Uma aluna de 14 anos e uma tia de 50 anos que vêm à clínica com o mesmo problema: a gravidez, que nem sempre lhe traz alegria. Deus não é justo, aqueles que a querem, lutam com unhas e dentes e ainda não a têm; aqueles que não a querem, mas têm-na sempre. Do que estou a falar aqui é de ficar grávida quando as pessoas pensam que não o vão ter. Esta não é uma gravidez indesejada no sentido habitual, porque, inesperadamente, a gravidez pode, por vezes, ser uma surpresa. Mas esta é a altura em que a grande maioria das pessoas ficará tão indefesa que terá de fazer um aborto. A gravidez entre os estudantes do ensino primário e secundário é, há que dizê-lo, um dos efeitos secundários do desenvolvimento social. A facilidade com que os seres humanos podem obter o conhecimento de que necessitam de vários meios de comunicação social levou a que os alunos fossem expostos às tentações do “sexo” numa idade precoce. Não lhes é dada a orientação correcta pelas suas famílias e pela sociedade, e não têm o conceito de contracepção. Muitas pessoas pensam que uma jovem rapariga não pode engravidar se não tiver o período menstrual frequentemente. A verdade é que uma vez que tem a menstruação, é provável que ovule, mesmo que seja apenas uma vez de poucos em poucos meses. A rapariga “grávida” mais jovem que já conheci foi uma jovem que conheci na clínica há alguns anos, com 14 anos de idade e trazida pela sua mãe. Ela já estava grávida de mais de sete meses quando chegou. A menina não teve o seu período e não ousou contar à mãe; não reparou e pensou que a sua filha tinha engordado …… O que aconteceu? Porque o feto já era muito grande, de acordo com as regras, não se pode induzir o parto, é preciso ir e dar à luz. Quer se dê à luz sozinho ou descubra cedo e faça um aborto, pode ser muito traumático para a menina, física e psicologicamente. Diríamos que há muitos “se”: se a mãe tivesse descoberto mais cedo, se a criança tivesse dito à mãe mais cedo, se a contracepção tivesse sido usada durante o sexo, se o sexo não tivesse acontecido, ou mesmo se o abuso sexual não tivesse acontecido …… Os pais e a sociedade têm todos responsabilidades e há muito que podemos fazer. A este respeito, o “grupo de professores” do nosso Comité Hospitalar da Casa Vermelha tem feito muito trabalho, visitando frequentemente escolas primárias e secundárias para dar palestras e interagir com elas, divulgando os conhecimentos da educação sexual dos adolescentes. Penso que pelo menos as crianças que são devidamente orientadas evitarão tais tragédias. O outro extremo: uma tia de 50 anos que engravidou Este é também um caso real que eu encontrei na minha clínica. A paciente tinha 50 anos de idade e só menstruava uma vez de poucos em poucos meses há mais de 2 anos, mas desta vez teve um período de mais de 20 dias, apenas uma quantidade muito pequena. Tinha visto outras clínicas e tinha sido tratada de hemorragia menopausal, mas em vão, por isso veio visitar-me. Neste caso, foi de facto fácil diagnosticar a gonorreia menopausal. Também pensei que poderia ser uma lesão do endométrio e considerei dar-lhe uma curetagem diagnóstica para parar a hemorragia e ajudar com o diagnóstico. No entanto, segui a rotina e dei-lhe um teste de gravidez de urina. O resultado, positivo! Outro ultra-som, gravidez intra-uterina precoce, e o batimento cardíaco fetal original estava presente. Se ao menos (e há muitos “se” aqui): se esta tia fosse 20 anos mais nova, se tivesse sido uma paciente infértil durante muitos anos, se uma segunda gravidez completa também tivesse sido aberta nessa altura …… De facto, esta tia disse-me com lágrimas nos olhos que a sua filha estava na casa dos 20 anos, na universidade, e que seria ridicularizada pelos seus familiares e amigos se ainda estivesse grávida nessa idade O No final ela, optou por fazer um aborto. O que Ngo quer dizer é que, tal como uma jovem que acaba de ter o seu primeiro período, uma mulher na menopausa pode ovular mesmo que o seu período só chegue uma vez a cada seis meses. Por conseguinte, a contracepção também não deve ser negligenciada durante este período. Acabei de ter um bebé, mas estou grávida de novo! Só passaram 2 meses desde que tive o meu bebé, ainda estou a amamentar, e ainda não tive o meu período, então como é que engravidei novamente? Muitas pessoas pensam que este é um período seguro, mas na realidade, a ovulação pode recomeçar meio mês após o parto, por isso não é seguro. A chave é que se engravidar durante este período, porque o útero ainda não recuperou completamente após o parto, a textura é macia, e quando se faz um aborto, é propenso a hemorragia ou perfuração do útero, o que é um grande perigo. No entanto, as mulheres em trabalho de parto também têm necessidades, por isso, o que acontece quando não conseguem resistir? Simples, pode usar contraceptivos. Já teve um bebé e esqueceu-se dos preservativos! Se estiver a amamentar, tente não tomar a pílula, ela pode afectar o seu leite materno. Meio mês após um aborto espontâneo e, mais uma vez, isto faz sentido como acima. Como eu disse no início do artigo, há pessoas que não os querem mas que os têm sempre. O melhor que tive foi o “G12P1”, o que significa que tive 12 gravidezes e apenas 1 bebé. As restantes, claro, foram abortadas. Alguns dos meus colegas também conheceram o “G20P1” …… que são “regulares” no Planned Parenthood e praticam sexo natural, não-contraceptivo. Mas felizmente, afinal são uma minoria. Quando eu era um jovem médico, por vezes tive a ideia caprichosa de que seria perfeito transferir embriões destas pessoas para pacientes inférteis. Havia também pacientes com gravidezes ‘ectópicas’ que partilhavam a minha visão: poderíamos transferir um embrião do exterior do útero para o interior do útero? Quem sabe? Talvez dentro de alguns anos os médicos o possam fazer. Tudo considerado, é raro, mas não impossível. A gravidez não é um bem de vida de pessoas com 20 ou 30 anos. Quer tenha 14 ou 50 anos, se já teve o seu período menstrual ou não está totalmente menopausado, então a contracepção é uma obrigação. Como se utiliza a contracepção? Por agora, consulte o meu anterior álbum “Valentine’s Day”.