A gravidez tubária (TP) é responsável por aproximadamente 98% de todos os tipos de gravidez ectópica (EP). A incidência da gravidez tubária tem vindo a aumentar nas últimas décadas. Clinicamente, o diagnóstico precoce da gravidez tubária é algo difícil, com cerca de 9% das gravidezes tubárias a serem assintomáticas e cerca de metade a requererem cuidados de emergência para complicações urgentes, resultando num encargo financeiro e emocional significativo para o paciente e para a sociedade. As pílulas contraceptivas de emergência (PCE) são uma forma segura de evitar gravidezes não planeadas. Por ser de venda livre, facilmente disponível e eficaz, cada vez mais mulheres utilizam levonorgestrel (LNG) para a contracepção de emergência. Também foram relatados casos de gravidezes tubárias na sequência do fracasso da contracepção de levonorgestrel. Estudos anteriores mostraram que o GNL é eficaz na redução do risco de gravidezes não intencionais, incluindo gravidezes ectópicas e intra-uterinas; contudo, o risco de gravidez tubária aumenta aproximadamente cinco vezes quando o levonorgestrel é utilizado sem sucesso. Pensa-se frequentemente que a gravidez tubária está associada à inflamação tubária e as suas sequelas. No entanto, estudos clínicos descobriram que muitas mulheres com gravidez tubária tomam levonorgestrel para esta gravidez e a maioria não tem lesões tubárias ou aderências anexas. Não se sabe se a etiologia da gravidez tubária difere entre as pacientes com gravidez tubária na população em geral e aquelas com gravidez tubária após uma contracepção LNG falhada. O objectivo deste estudo era avaliar se a inflamação e fibrose tubária estavam presentes em pacientes com gravidez tubária após falha na contracepção de GNL e se a etiologia era diferente em comparação com a das pacientes com gravidez tubária no cenário habitual. O estudo foi conduzido pelo Professor Cheng Li, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital Internacional de Saúde Materna e Infantil da Paz e Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Universidade Jiaotong de Shangai, e os resultados foram publicados na revista pharmacoepidemiology and drug safety. O estudo comparou a inflamação e fibrose tubária crónica em gravidezes tubárias no ambiente normal com as que se seguem à falha do contraceptivo levonorgestrel. Os investigadores descobriram que a inflamação tubária crónica era menos comum em pacientes com gravidez tubária que falharam na contracepção de levonorgestrel. Embora a patogénese da gravidez tubária não seja totalmente compreendida, acredita-se agora que os danos no óvulo fertilizado a correr na trompa de Falópio, ou a retenção do óvulo fertilizado na trompa de Falópio devido a alterações no microambiente tubário, são responsáveis por falhas na gravidez ou na implantação precoce da trompa. Além disso, doenças inflamatórias pélvicas e aderências tubo-ovarianas podem levar a anomalias na morfologia e função das trompas de falópio. Como resultado, as mulheres com estas condições são mais propensas a ter uma gravidez tubária. Destes, a doença inflamatória pélvica é o factor que mais frequentemente contribui para a morfologia e função tubária anormal. Neste estudo, foram utilizados quatro ensaios objectivos (incluindo testes séricos de Chlamydia trachomatis, laparoscopia, análise histopatológica e coloração Masson) para avaliar se a gravidez tubária após falha do contraceptivo levonorgestrel estava associada a inflamação tubária. A este respeito, só se pode especular que a gravidez ectópica após falha do contraceptivo levonorgestrel pode estar relacionada unicamente com a administração de levonorgestrel e não causada por doença inflamatória pélvica ou outros factores. O Levonorgestrel põe fim ao desenvolvimento folicular e, portanto, atrasa ou inibe a ovulação. Estudos anteriores mostraram que doses elevadas de levonorgestrel podem reduzir a actividade de cílios tubulares e que o levonorgestrel também reduz a contracção do músculo tubular. A redução da motilidade ciliar e a diminuição da contracção muscular resultam na retenção de ovos fertilizados, que podem ser a causa mais importante da gravidez tubária. Portanto, a etiologia da gravidez tubária após falha do contraceptivo levonorgestrel não é a mesma que a da gravidez tubária em geral. As mulheres que utilizam levonorgestrel para contracepção precisam, portanto, de estar atentas à ocorrência de gravidez tubária, tendo em conta que a doença inflamatória pélvica não é a única causa de gravidez tubária. Os médicos devem também ter o cuidado de perguntar aos pacientes sobre o seu historial de medicação e se anteriormente não tomaram contracepção LNG para evitar que uma gravidez tubária se torne um grande problema.