O tratamento de fertilidade com progesterona é adequado para mulheres com insuficiência luteal, pré-eclâmpsia, história anterior de aborto espontâneo, crianças preciosas, gravidez avançada e gravidez com síndrome do ovário policístico. Depois de uma mulher engravidar, o corpo lúteo começa a secretar estrogénio e progesterona para manter o desenvolvimento do embrião. Entre 8 e 11 semanas é o período de transição quando o corpo lúteo começa a encolher e a placenta começa a estabelecer a sua função, o que pode causar flutuações nos níveis de progesterona. A placenta segrega então estrogénio e progesterona para substituir a função do corpus luteum. Se o corpus luteum não produzir progesterona suficiente, o risco de aborto aumenta. É por isso que o nosso princípio de preservação da fertilidade é também esperar até 10 semanas de gestação para que a placenta estabeleça a sua função. Mas uma mulher com baixos níveis de progesterona durante a gravidez não significa necessariamente que ocorrerá um aborto espontâneo, apenas que as hipóteses de aborto espontâneo irão aumentar. Quando se usa a progesterona intramuscularmente para proteger a gravidez, é importante notar que é melhor ter uma determinada hora do dia quando se administra a medicação. Esta hora deve ser de preferência de manhã. A diferença horária entre cada dia e a injecção do dia anterior deve ser limitada a duas horas. Após 7 a 10 dias de dosagem, dependendo do seu horário, pode vir ao hospital para que os seus níveis hormonais sejam revistos e a dose ajustada de acordo com os seus resultados. Para garantir que os seus níveis hormonais são avaliados, não administre progesterona no dia da colheita de sangue. Quando estiver a tomar 20mg ou mais de progesterona por via intramuscular, geralmente não é recomendado parar imediatamente a medicação, e terá de afinar a dose. Isto é para evitar grandes flutuações nos níveis sanguíneos de progesterona, o que pode causar hemorragia vaginal e acrescentar-lhe uma carga psicológica desnecessária. Por conseguinte, é aconselhável manter a injecção de progesterona na dose original até que os resultados sejam conhecidos, e fazer ajustamentos de dose apenas após os resultados serem conhecidos. As injecções de progesterona têm sido utilizadas por seres humanos durante centenas de anos para preservar a gravidez. É segura e fiável para utilização durante a gravidez. A injecção de progesterona é estruturalmente idêntica à produção de progesterona do próprio corpo. Os níveis de progesterona aumentarão após a administração, mas isto não significa que os seus próprios níveis hormonais produzidos tenham voltado ao normal. É o resultado da suplementação após a administração da medicação. Reduziremos gradualmente a medicação de acordo com o seu aumento hormonal até ser capaz de produzir um fluxo constante de progesterona. Normalmente, a placenta será estabelecida por volta das 11 semanas de gravidez, o mais tardar, e o organismo produzirá por si só um fornecimento estável de progesterona, reduzindo o risco de aborto espontâneo após 11 semanas. As injecções de progesterona, comprimidos de progesterona, cápsulas de progesterona, softgels de progesterona, e comprimidos de dydrogesterone são as preparações de progesterona mais comummente utilizadas na prática clínica. Todas estas preparações de progestogénio são seguras de utilizar durante a gravidez. Recomendo pessoalmente uma combinação de injecções de dydrogesterone e progesterone para proteger o bebé durante a gravidez. A injecção de progesterona é a mais eficaz e a mais barata. Custa 0,67 dólares por dose. A desvantagem é que se recebe uma injecção todos os dias. As cápsulas de progesterona, os softgels de progesterona e os comprimidos de progesterona pertencem à mesma categoria, são todos de progesterona micronizada, os seus ingredientes não são diferentes da progesterona injectada por via intramuscular, são mais caros, muitas vezes custando mais de 10 dólares por dia, e são menos eficazmente absorvidos do que a injecção de progesterona, a dose máxima diária não é recomendada para exceder 300mg, esta dose é aproximadamente equivalente a 30mg de injecção de progesterona. Uma proporção significativa de doentes necessita de injecções suplementares de progesterona em doses de 40-60mg, limitando assim a utilização destes medicamentos. Os comprimidos de dydrogesterone, que também custam 13 dólares por dia, são caros mas têm uma composição diferente da da progesterona natural e são chamados de progesterona inversa. É feita por um processo especial em que a progesterona natural é exposta à luz ultravioleta. A informação actual mostra que a dydrogesterone é superior à progesterona natural em termos de preservação da fertilidade. Por conseguinte, optei por emparelhar uma injecção mais barata de progesterona com um medicamento mais caro, mas eficaz. Em termos leigos, alguns protocolos escolhem combinar a injecção de progesterona + comprimidos de progesterona, mas na realidade utilizam apenas uma droga para o mesmo fim. A injecção de progesterona + comprimidos de didroxiprogesterona são equivalentes à utilização de duas drogas pelo mesmo custo para preservar a gravidez. A maioria das mulheres sente mais ou menos desconforto abdominal durante a gravidez, o que está associado ao stress emocional e congestão pélvica. Não é possível determinar se o feto é saudável ou não. O stress emocional e o baixo estatuto socioeconómico podem exacerbar as reacções precoces da gravidez. Por conseguinte, é aconselhável que a mulher grávida tenha calma. O desenvolvimento normal do feto precisa de ser determinado por níveis hormonais e ultra-sons.