Qual é a escolha de tratamento para as mulheres com a doença de Graves antes de engravidarem? Se um doente com doença de Graves optar por uma tiroidectomia cirúrgica ou 131 tratamento com iodo, recomenda-se o seguinte: 1) Se o doente tiver um título TRAb elevado e planeia engravidar dentro de dois anos, a tiroidectomia cirúrgica deve ser escolhida. (2) Um teste de gravidez deve ser realizado 48 horas antes de 131 tratamento com iodo para verificar a gravidez e evitar os efeitos da radiação de 131 iodo no feto; (3) A gravidez não deve ocorrer até 6 meses após a cirurgia da tiróide ou 131 tratamento com iodo. A terapia de substituição com L-T4 (eugenol, etc.) é recebida nesta fase para manter o soro TSH nos níveis de 0,3 a 2,5 mIU/L. Se for escolhida medicação antitiróide para pacientes com doença de Graves, recomenda-se: ① Methimazole (MMI) e propylthiouracil (PTU) têm riscos tanto para a mãe como para o feto; ② MMI tem um risco de malformação fetal, pelo que se recomenda parar o MMI e mudar para PTU antes de planear a gravidez; PTU é preferível durante a fase T1 da gravidez, com MMI como segunda opção de linha; ③ Após a fase T1, mudar para MMI para evitar PTU. Mudar para MMI para evitar a ocorrência de hepatotoxicidade da PTU.