Carcinoma da nasofaringe (NPC) é um tumor maligno da nasofaringe e um dos carcinomas mais comuns na China, cuja incidência está a aumentar ano após ano, pondo seriamente em perigo a saúde das pessoas.
1.Epidemiological características Diferenças geográficas óbvias. A incidência de cancro nasofaríngeo é elevada no sul da China e sudeste da Ásia, enquanto que é rara na Europa e América, representando apenas 1%-2% dos tumores malignos sistémicos. A taxa de incidência de cancro nasofaríngeo na China é mais elevada no sul do que no norte, e mais elevada nas zonas costeiras do que nas zonas montanhosas. Guangdong, Guangxi, Fujian, Jiangxi, Hunan, Guizhou e Taiwan têm taxas de incidência elevadas, especialmente no Delta do Rio das Pérolas e na bacia do Rio Xijiang em Guangdong, e Zhaoqing é uma área de incidência elevada na província de Guangdong, sendo responsável pelo topo dos tumores malignos, enquanto que o norte ocupa o oitavo lugar. Diferenças raciais óbvias. O cancro nasofaríngeo é mais comum na raça amarela, tais como chineses, indonésios, malaios, tailandeses, vietnamitas, filipinos, etc.. É raro em caucasianos, e raro em negros, excepto quenianos. A incidência é também muito maior entre os chineses estrangeiros e as crianças mestiças de ascendência chinesa do que entre os locais. Há uma clara tendência para que ocorra em famílias. Segundo uma família típica, 9 em cada 49 pessoas em três gerações tiveram cancro nasofaríngeo, sendo todas elas parentes maternas. Diferenças de género óbvias. Há mais homens do que mulheres, cerca de 3-6:1, se está relacionado com mais homens a fumar ainda está para ser estudado. A idade de início é referida como tendo 3-86 anos, e 2/3 dos casos ocorrem em pessoas com 30-49 anos, menos de 20 anos ou mais de 60 anos, mas nos últimos anos, a idade de início tem tendência para ser mais jovem.
2.Etiology A causa exacta não é conhecida, mas os seguintes factores podem estar relacionados: ① Factores genéticos. O cancro nasofaríngeo tem uma susceptibilidade racial e familiar, que se presume estar relacionada com a genética, especificidade racial e características anatómicas da nasofaringe.
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②Environmental factores. A distribuição geográfica do cancro nasofaríngeo parece estar relacionada com o ambiente natural, a qualidade da água, as condições de vida, os hábitos das pessoas e os hábitos alimentares da região. Algumas pessoas alimentaram ratos com peixe salgado de Guangdong com elevado teor de dimetilnitrosamina, que induziu o carcinoma nasal em ratos após 1 ano. O níquel é uma substância cancerígena reconhecida e o seu papel na etiologia do cancro nasofaríngeo necessita de mais estudos.
(iii) Factores biológicos. A teoria viral do carcinoma nasofaríngeo tem sido amplamente enfatizada. Em 1970, Henle encontrou partículas de 100 nm de diâmetro nas células do carcinoma da nasofaringe, semelhantes ao adenovírus de Epstein-Barr. Tem sido amplamente noticiado que o título de imunoglobulina A (VCA-IgA) antigénio anti-EB no soro de quase 10.000 doentes com carcinoma nasofaríngeo foi significativamente aumentado. Isto sugere uma relação estreita entre o carcinoma nasofaríngeo e os EBVs, mas é inconclusivo se os EBVs são factores oncogénicos ou “simbiontes transitórios”.
④Smoking. Os perigos do tabagismo para a saúde tornaram-se uma preocupação mundial. O estímulo de grande quantidade de fumo ardente e a proporção de benzeno no alcatrão do tabaco podem causar congestão mucosa, edema, espessamento epitelial e metaplasia escamosa, que pode ser a base da carcinogénese.
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3.Clinical manifestações A dor nasofaríngea ocorre geralmente na fossa faríngea, no bojo do tubo faríngeo e na parede posterior do ápice nasofaríngeo. Poucos deles encontram-se na borda posterior do septo nasal, no dorso da consternação suave e na parede lateral da nasofaringe.
Seven symptoms of nasopharyngeal cancer: ① Ranho retraído com sangue. É frequentemente o único sintoma precoce. Ranho retraído com sangue significa ranho com sangue exalado da nasofaringe após aspiração nasal. Na fase inicial do cancro nasofaríngeo, pode haver erosão ou úlcera na superfície, e uma pequena quantidade de sangue é libertada. A hemorragia por inflamação aguda da nasofaringe ocorre principalmente quando se tosse vigorosamente na faringe; a hemorragia do septo nasal na zona de Richter é principalmente causada por escavação nasal; a hemorragia por tumores sinusais ou infecções micobacterianas é principalmente sangue misturado com ranho de pus ao soprar; contudo, o cancro nasofaríngeo também pode sangrar muito na fase avançada, o que requer atenção extra.
② Sintomas de otite média não supurativa. O cancro na fossa faríngea ou no inchaço da trompa de Eustáquio pode causar pressão negativa no ouvido médio, resultando em zumbido ipsilateral, congestão do ouvido e surdez condutora, por vezes acompanhada de dor de ouvido, e o exame otoscópico pode revelar invaginação da membrana timpânica ou derrame da câmara timpânica.
(3) Dor de cabeça Quase todos os doentes com carcinoma nasofaríngeo têm diferentes graus de dor de cabeça. Na fase inicial, o tumor cancerígeno estica ou comprime as terminações nervosas do trigémeo na mucosa nasofaríngea, causando dores vagas contínuas na zona temporoparietal-occipital de um lado (o mesmo lado do zumbido).
(4) Massa do pescoço superior. O carcinoma nasofaríngeo pode metástase para os linfonodos cervicais superiores profundos numa fase precoce, e a incidência é tão elevada como 27%-83%. Este grupo de gânglios linfáticos está localizado na superfície profunda do músculo esternocleidomastóide superior ou abaixo da ponta do processo mastoideo. Podem também localizar-se na camada abdominal posterior profunda do músculo bíceps e na borda anterior do músculo oblíquo. Em fases avançadas, podem existir metástases dos gânglios linfáticos supraclaviculares. A metástase é frequentemente para um lado do pescoço, e nos casos em que o foco primário está na linha média da nasofaringe, podem ocorrer metástases bilaterais dos gânglios linfáticos cervicais. A massa é indolor, dura e pouco móvel, e pode aumentar rapidamente de tamanho e fundir-se numa grande massa e tornar-se fixa.
⑤ Congestão nasal. Com excepção da congestão nasal precoce do carcinoma em redor da narina posterior, a congestão nasal é geralmente um sintoma na fase média, que é causado pelo crescimento do carcinoma que bloqueia a narina posterior.
(6) Sintomas de envolvimento do nervo craniano.
4.Diagnosis O diagnóstico precoce e o tratamento precoce de muitos pacientes pode obter um efeito não pressurizado.
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Métodos de diagnóstico: Nasofaringoscopia electrónica, TAC de nasofaringe, RM, biopsia nasofaríngea, rastreio pode ser enviado para teste de anticorpos EBV, e o diagnóstico final requer biopsia nasofaríngea.