(1) A gravidez e o uso de contraceptivos não devem ser permitidos nos primeiros 2 anos de início da doença (especialmente se a doença for instável, houver síndrome antifosfolípide ou síndrome nefrótica, tendência hipercoagulável ou história de trombose), e a gravidez não deve ser permitida em período não estável ou aqueles que não obtiveram estabilidade a longo prazo, especialmente aqueles com nefrite lúpica, que são melhores para evitar a gravidez. (2) Para aqueles que planejam engravidar, é melhor não usar imunossupressores como ciclofosfamida e micofenolato mofetil, se necessário, azatioprina <2mg / (kg.d), é melhor medir a mercaptopurina metiltransferase funcional (para evitar o acúmulo de drogas e supressão da medula óssea) antes do uso, e é melhor usá-lo em combinação com ciclosporina A para nefrite lúpica grave durante a gravidez. (3) Momento da gravidez: sem envolvimento de órgãos vitais (Cr <2mg / dl, proteína urinária <0,5g / d), a doença está sob controle há mais de 1-3 anos (pelo menos meio ano), menor quantidade de hormônios (por exemplo, prednisona <15mg / d) e sem drogas imunossupressoras, como prednisona ≥20mg / d pode aumentar o risco de eclâmpsia e diabetes mellitus gestacional. (4) Testes pré-gravidez: ANA, anti-ds-DNA, anticorpos anti-SSA e SSB, anticoagulante lúpico, C3, C4, CH50, eletrólitos sanguíneos, função hepática, rotina de sangue e urina, depuração de anidrido, proteína total de 24h e cálcio, e anticorpos antiplaquetários e antifosfolípides se houver diminuição de plaquetas. (5) As pacientes com lúpus são propensas a aborto espontâneo nos primeiros 3 meses de gravidez, devem insistir em tomar medicação e evitar traumas e lesões; a condição é suscetível de piorar nos segundos 3 meses de gravidez e após o parto (cerca de 50%), pelo que a condição deve ser monitorizada de perto. (6) Frequência do acompanhamento de mulheres grávidas com lúpus: 1 visita a cada 4-6 semanas durante as primeiras 20 semanas de gravidez, 1 visita a cada 2 semanas durante as 20-28 semanas de gravidez, e 1 visita a cada semana após a 28ª semana de gravidez, com acompanhamento de alterações na condição, exame físico, rotina de sangue, bioquímica do sangue, rotina urinária, anticorpo anti-ds-DNA, complemento C3 e C4, CH50, ácido úrico e anticorpo anticardiolipina, etc. A redução do complemento, o aumento do anticorpo anti-ds-DNA e da PCR sugerem maior risco de parto prematuro, e o nível de ácido úrico no sangue sugere maior risco de parto prematuro. O aumento do nível de ácido úrico no sangue pode ajudar a identificar a pré-eclâmpsia e a nefrite lúpica. (7) No caso de hiperémese gravídica, a pressão arterial deve ser controlada abaixo de 140/90 mmHg, e os IECA e BRA não devem ser utilizados para prevenir a displasia renal fetal. Os diuréticos tiazídicos podem ser utilizados, mas não em combinação com diuréticos para evitar a redução do fluxo sanguíneo fetal. Estão disponíveis a metil dopa, a hidralazina e o labetalol. (8) Monitorizar atentamente a tensão arterial e as proteínas na urina; uma vez anormais, é necessário identificar se se trata de nefrite lúpica ou de pré-eclâmpsia. As indicações sugestivas de nefrite lúpica incluem: atividade lúpica sistémica; sedimento urinário reativo; diminuição acentuada do complemento; e aumento dos níveis de ácido úrico no sangue. Para as mulheres com resultados positivos para anti-SSA e SSB ou que tiveram episódios anteriores de insuficiência cardíaca congestiva, é necessário observar se há insuficiência cardíaca congestiva entre 16 e 24 semanas de gravidez. (9) Reduzir o risco de aborto espontâneo e trombose com aspirina em dose baixa combinada com heparina de baixo peso molecular nas mulheres com síndrome antifosfolipídica combinada, enquanto as que têm apenas anticorpos antifosfolipídicos podem usar apenas aspirina. (10) monitoramento do feto ① gravidez precoce: a partir da 10ª semana, cada visita para monitorar os sons cardíacos fetais; ② meados da gravidez: a cada 2 semanas no momento da visita, monitorando os sons cardíacos fetais; as 18 a 20 semanas da aplicação do ultrassom para verificar se há defeitos congênitos; medindo a altura do fundo uterino para avaliar o estado de desenvolvimento do feto, a aplicação da ultrassonografia, se necessário; ③ gravidez tardia: ultrassonografia a cada 3-4 semanas; altura do fundo uterino semanal para avaliar o estado de desenvolvimento do feto; ③ gravidez tardia: a cada 3-4 semanas; avaliação semanal da altura do fundo uterino Estado de desenvolvimento fetal; 28ª ~ 30ª semanas aplicando multiespectral para deteção biofísica (como volume de líquido amniótico, movimento fetal, respiração e som do coração fetal, etc.); se ainda não estiver garantido, um acompanhamento mais próximo deve ser realizado, e o teste de contração da ocitocina ou a indução do trabalho de parto devem ser realizados, se necessário. (11) Indicações para interrupção da gravidez: ① comprometimento cardíaco, como endocardite, miocardite e insuficiência cardíaca; ② glomerulonefrite progressiva ou insuficiência renal; ③ síndrome nefrótica; ④ embora não haja sintoma óbvio, mas os indicadores de monitoramento imunológico são significativamente elevados. (12) Modo de parto: após 37 semanas de gestação, se a condição for estável ou atividade leve e não houver contraindicação, o parto vaginal pode ser realizado, quando a terapia hormonal em altas doses ainda é difícil de controlar a condição ou precisa adicionar imunossupressores, a cesariana é preferida. (13) anestesia: de acordo com a análise específica da situação específica, sem anormalidades, a anestesia peridural é a principal, e plaquetas inferiores a 20 × 109 / L para anestesia geral (exigindo que o feto seja entregue por cesariana dentro de 3 minutos) é o principal; (14) uso prolongado de hormônios, a quantidade de hormônios precisa ser temporariamente aumentada durante a operação; (15) a necessidade de hemostasia pós-operatória, para promover contrações e antiinflamatórios; (16) amamentação ou não, depende se a condição é grave e a situação de tomar medicação, se a condição é estável, se a condição é estável, ou precisa adicionar imunossupressores é apropriado para escolher uma cesariana. tomar medicamentos, se a condição é estável, pode suportar ocupado, e tomar medicamentos com pouca toxicidade, apenas pequenas doses de hormônios e hidroxicloroquina, etc., deve ser capaz de amamentar.