As medições diárias da tensão arterial são o principal meio de diagnóstico, tratamento e avaliação da gravidade e classificação da hipertensão. É geralmente medida clinicamente indirectamente (o método directo é intra-arterial), ou seja, na artéria braquial do antebraço, geralmente no antebraço direito. Em geral, a tensão arterial sistólica (SBP) e diastólica (DBP) variam em diferentes partes da árvore braquial, com a SBP a aumentar e a DBP a diminuir nas artérias mais distais radiais e dos dedos (pontas dos pulsos ou dos dedos). Portanto, o esfigmomanómetro de mercúrio é sempre considerado o padrão de ouro para a medição clínica da pressão arterial, e a posição padrão para a medição é a parte superior do braço e a posição padrão do corpo está sentada. Os pontos principais da medição diária da tensão arterial: 1. a pessoa a ser medida deve estar confortavelmente sentada contra as costas, sem falar, com a parte superior do braço descoberta ou apenas com a manga da camisa deixada vestida, sem ondulações ascendentes da roupa, sem pernas cruzadas e com cinco dedos relaxados e direitos; 2. a extremidade inferior do manguito deve estar 2-3 cm acima da fossa do cotovelo, a cabeça em forma de sino do estetoscópio deve estar descoberta na artéria braquial que pode ser sentida na fossa do cotovelo, e o meio do manguito deve estar ao nível do átrio direito (ponto médio do esterno); 3. Envolver pelo menos 80% da circunferência do antebraço. No caso de <80% (braço superior mais grosso) a pressão arterial radial pode ser medida, mais uma vez a extremidade inferior do manguito deve estar 2-3cm acima da pulsação da artéria radial, com a ponta em forma de sino do estetoscópio colocada na pulsação palpável da artéria radial;< p=""> 4. O manguito deve ser insuflado até pelo menos 30mmHg acima do ponto de fuga do pulso radial no início da medição, e a coluna de mercúrio deve cair 2-3mmHg por segundo durante a deflação;5. O 1º ( Os cabos 1) e o último (cabos 5) som ouvido devem ser tomados como SBP e DBP. a pressão arterial deve ser medida em ambos os braços pela primeira vez para comparação. Os principais desvios a notar e corrigir são: 1. Medir a pressão arterial demasiado alta ou demasiado baixa Quando uma artéria periférica é rígida devido a uma aterosclerose grave, o punho deve ter uma pressão mais alta para a comprimir. Se a pressão não for suficiente, a pressão arterial medida será elevada. Isto pode levar a hipotensão postural ou outros efeitos adversos, uma vez que o paciente está sobre-medicado com medicamentos anti-hipertensivos. Na maioria dos casos o braço direito é utilizado para medições diárias. Se os dados do lado esquerdo forem utilizados como base para o tratamento, serão subestimados e os medicamentos anti-hipertensivos serão subutilizados, afectando o alcance do padrão de pressão arterial; 2. Julgar correctamente os DBP Mulheres grávidas, pacientes com fugas arteriovenosas, pacientes com encerramento incompleto do consultório da aorta e pacientes idosos com pressão de pulso ampla com danos nos órgãos-alvo devem ser considerados como tendo DBP na fase 4 do som Koch quando a fase 5 do som Koch é normalmente difícil de desaparecer durante algum tempo; 3. Como tanto as pessoas saudáveis como os pacientes hipertensivos têm uma PAS e uma PAD mais elevadas na posição prona do que na posição sentada, e o aumento da PAS é mais proeminente, e a pressão sanguínea do membro superior direito é mais elevada do que a do membro superior esquerdo, este fenómeno é mais proeminente nos pacientes hipertensivos. Portanto, no tratamento diário, especialmente no trabalho diário de enfermagem dos departamentos cardiovascular, geriátrico, nefrologia e neurologia, os enfermeiros devem prestar atenção a esta diferença ao medir a pressão arterial, e devem registar na primeira página da enfermagem se o membro superior esquerdo ou direito é medido. Em particular, ao medir a pressão sanguínea do membro superior esquerdo de um paciente em estado de choque na posição prona, a pressão sanguínea medida pela enfermeira na prática clínica deve ser analisada. Além disso, a tensão arterial dos idosos, obesos, mais curtos, das mulheres e das pessoas com tensão arterial baixa sentadas é mais susceptível de ser afectada, pelo que se deve ter o cuidado de medir rotineiramente a tensão arterial destes grupos, tanto em posição sentada como deitada. A síndrome do arco aórtico, também conhecida por “pulsação”, é causada por um estreitamento ou oclusão dos vasos sanguíneos na cabeça e no braço, resultando num enfraquecimento ou perda da pulsação da artéria radial. Está mais frequentemente associada à aortite, aterosclerose, doença de Raynaud e diabetes mellitus. Quando o ritmo cardíaco é muito irregular, o volume do batimento cardíaco e a pressão arterial podem ser muito diferentes para cada batimento cardíaco e devem ser medidos várias vezes e com uma média. Por exemplo, na presença de fibrilação atrial, a observação ambulatória durante 2-24 horas pode fornecer dados semelhantes aos de uma pessoa com um ritmo normal; na presença de bradicardia grave (ritmo <47 batimentos/min), a deflação deve ser mais lenta do que o habitual para evitar subestimar a PAS e sobrestimar a PAD. Dadas as consequências de medições inexactas, incluindo os perigos de sobre e subtratamento, recomenda-se que as pessoas que observam e analisam a tensão arterial sejam treinadas e que os locais de medição sejam documentados em registos médicos ambulatoriais e de enfermaria.