Tecnologia Reprodutiva Assistida (ART) é a abreviatura de tecnologia reprodutiva assistida humana (ART), que se refere à utilização de ajudas médicas para permitir aos casais inférteis obter uma gravidez, e inclui duas categorias principais: inseminação artificial (IA) e fertilização in vitro-transferência de embriões (IVF-ET) e as suas tecnologias derivadas.
Parte I: O que é a FIV?
”FIV” é o nome comum para a técnica de transferência in vitro de fertilização-embrião (FIV-ET). “A FIV não é um bebé que é realmente cultivado num tubo de ensaio. Em vez disso, alguns óvulos são retirados dos ovários da mulher e autorizados a combinar com o esperma do homem num laboratório para formar um embrião, que é depois transferido para o útero da mulher, onde se pode instalar e engravidar. Isto porque a concepção normal exige que o esperma e o óvulo se encontrem na trompa da mulher, onde se combinam para formar um óvulo fertilizado, que depois regressa à cavidade uterina para continuar a gravidez. É por isso que a FIV pode simplesmente ser entendida como um tubo de ensaio de laboratório que substitui a função das trompas de falópio e é chamada “fertilização in vitro”.
Actualmente, a FIV (fertilização in vitro) é principalmente utilizada para a infertilidade causada por trompas de falópio incompletas ou dificuldades de ovulação no parceiro feminino e oligozoospermia ou azoospermia no parceiro masculino. “A taxa média de sucesso da FIV é de cerca de 40%, sendo que quanto mais jovem for a mulher, maior será a taxa de sucesso. Estudos demonstraram que os descendentes nascidos através de FIV são quase tão saudáveis como os nascidos de gravidezes naturais. Actualmente, dezenas de milhares de bebés FIV nascem em todo o mundo todos os anos.
Tipos de FIV.
(i) A FIV de primeira geração (Fertilização In Vitro – Transferência embrionária, FIV-ET) é uma técnica em que o esperma e os óvulos de um casal infértil são removidos, fertilizados e desenvolvidos em embriões num meio de cultura num prato in vitro, e depois seleccionados para transferência para a cavidade uterina da paciente a fim de lhes permitir implantar e conseguir uma gravidez. É adequado para.
1.Female Infertilidade tubária: o parceiro feminino tem obstrução do transporte de gâmetas (esperma e óvulos) devido a factores tubários, incluindo bloqueio tubário bilateral, agenesia tubária (remoção), efusão tubária, perda da função tubária após esterilização tubária ou aderências pélvicas graves, etc., especialmente se a concepção falhou mesmo após desobstrução cirúrgica e cirurgia plástica.
2. perturbações da ovulação do lado feminino.
3. endometriose no parceiro feminino.
4. infertilidade masculina: tal como a infertilidade devida a poucos, fracos ou deformados espermatozóides ou factores compostos nos homens.
5. infertilidade de origem desconhecida.
6. infertilidade imune.
(ii) FIV de segunda geração (injecção intracitoplasmática única de esperma, ICSI) é a injecção directa de um único esperma no plasma de um oócito para o fertilizar com a ajuda de um sistema operativo microscópico. Derivada da FIV-ET, a ICSI é utilizada principalmente para tratar a infertilidade masculina grave. É adequado para.
1, oligospermia severa, fraqueza e teratozoospermia.
2, azoospermia: azoospermia causada por displasia ou obstrução do canal deferente, azoospermia causada por falência testicular ou displasia testicular e espermatozóides mortos.
3. infertilidade inexplicável: Estes doentes podem ter actualmente distúrbios indetectáveis de fertilização de espermatozóides e óvulos.
4. infertilidade imunológica. Se for evidente que a infertilidade é devida a anticorpos anti-espermatozóides, a ICSI é viável.
5. primeira geração de FIV (fertilização in vitro-transferência de membróias, FIV-ET) sem fertilização ou com baixa taxa de fertilização.
6. acrossoma anormal do esperma.
(iii) A terceira geração de FIV (diagnóstico genético pré-implantação, PGD) é principalmente utilizada para várias doenças genéticas de etiologia clara, tais como doenças monogénicas e translocações cromossómicas, etc. O PGD baseia-se na tecnologia de transferência de embriões por fertilização in vitro, combinada com manipulação microscópica de embriões, genética molecular e biologia molecular, para evitar o nascimento de crianças com defeitos genéticos através da remoção de um ou dois células para diagnóstico genético e a selecção de embriões saudáveis para transferência para a cavidade uterina. É a forma mais precoce de diagnóstico pré-natal e é uma forma eficaz de orientar as técnicas de reprodução humana assistida para a eugenia. É adequado para.
1. doenças monogénicas: por exemplo talassemia, distrofia muscular progressiva, etc.
2. doenças genéticas ligadas ao sexo: por exemplo, hemofilia, deficiência de G-6PD, etc.
3. anormalidades na estrutura e número cromossómico: translocações de roseta, translocações equilibradas, etc.
4. pessoas em alto risco de ter um filho com anomalias: mulheres de idade avançada (≥37 anos); pessoas que falharam repetidamente a FIV; pessoas com abortos habituais em que ambos os parceiros são cromossomicamente normais ou pessoas que deram à luz um filho com anomalias cromossómicas.
Custo da FIV.
O custo da FIV inclui geralmente os três componentes seguintes.
1. o custo dos medicamentos promotores da ovulação para o parceiro feminino, que pode variar muito devido ao uso de medicamentos importados e domésticos, variando entre cerca de 5.000 e 15.000 yuan. Além disso, quanto mais velho for, maior é a quantidade de medicamentos utilizados e maior é o custo.
2.The custo da cirurgia e das operações laboratoriais, o custo desta parte varia em função dos diferentes métodos de tratamento.
3. o custo do tratamento para oligo- e azoospermia ou azoospermia no parceiro masculino, o custo desta parte varia dependendo do método de tratamento.
O custo total da FIV: 30.000 a 40.000 RMB para a primeira geração de FIV (fertilização in vitro – transferência de embriões, FIV-ET), 40.000 a 50.000 RMB para a segunda geração de FIV (microinjecção intracitoplasmática de esperma único, ICSI) e 60.000 a 70.000 RMB para a terceira geração de FIV (diagnóstico genético pré-implantação, PGD).
Parte 2: O que é a inseminação artificial?
A inseminação artificial (IA) é a inserção de sémen no tracto reprodutivo de uma mulher através de meios não coitais. Dependendo da fonte do esperma, utiliza-se a IAH (inseminação artificial pelo marido) ou AID (inseminação artificial pelo doador). A inseminação intra-uterina (IIUI) é o método mais utilizado com uma elevada taxa de sucesso e é agora o método preferido de inseminação artificial para mulheres estéreis com trompas de falópio patenteadas.
Os pré-requisitos básicos para a IUI incluem uma quantidade suficiente de esperma no sémen do parceiro masculino, pelo menos uma das trompas de falópio da mulher estar aberta e a ovulação normal desse lado do ovário. Por conseguinte, a IUI não pode ser realizada em doentes com azoospermia.
Indicações para a inseminação artificial pelo marido (AIH)
1. espermatozóides masculinos ligeiros a moderados ou anomalias do sémen, tais como oligospermia, espermatozóides fracos, espermatozóides deformados, poucos espermatozóides fracos deformados, redução severa do volume de sémen, longo tempo de liquefacção ou não liquefacção do sémen.
2. disfunção sexual do parceiro masculino, tal como hipospádia; lesão medular; ejaculação retrógrada; perturbações da ejaculação funcional, tais como disfunção eréctil peniana, ejaculação prematura, e não ejaculação.
3. factores cervicais no parceiro feminino, tais como estenose cervical, muco cervical grosso, muco cervical fino.
4. perturbações de ovulação no parceiro feminino.
5. endometriose leve a moderada no parceiro feminino.
6. factores imunitários, tais como anticorpos anti-espermatozóides positivos no sémen masculino e anticorpos anti-espermatozóides positivos na mulher (cervical, sangue).
7. infertilidade inexplicada.
Custo da inseminação artificial.
O custo da inseminação artificial inclui geralmente as três partes seguintes. O primeiro é o custo dos medicamentos de promoção da ovulação para a parceira feminina. O segundo é o custo do procedimento e das operações laboratoriais, tais como a lavagem e optimização do sémen. A terceira é o custo do tratamento de anomalias do esperma/sémen ou disfunção sexual no parceiro masculino, o custo desta parte varia dependendo do método de tratamento.
Custo total de ter IUI: $3,000 a $8,000.