Em 2 de agosto de 2011, um homem de 23 anos, oriundo de uma província, foi a um hospital municipal local para tratamento sintomático de aperto torácico, distensão abdominal superior, expetoração espumosa cor-de-rosa e taquicardia ventricular (taquicardia ventricular) no eletrocardiograma, tendo tido alta com melhoria. “Em maio de 2012, devido a taquicardia ventricular, aperto torácico e distensão abdominal, que não melhoraram, foi a um grande hospital de uma província estrangeira para otimizar o tratamento medicamentoso, que não melhorou Em maio de 2012~novembro de 2014, devido a taquicardia ventricular, aperto no peito e distensão abdominal, os sintomas não foram aliviados, e fui a um grande hospital numa província estrangeira e à província para tratamento e otimização da medicação, mas não se verificou qualquer melhoria significativa. Em 6 de novembro de 2014, o doente foi internado no hospital por taquicardia ventricular, aperto no peito e distensão abdominal. Qual é o caminho para o tratamento da taquicardia ventricular incessante? No exame físico de admissão, ele estava claro, estado mental ruim, lábios cianóticos, pulso 120 batimentos / min, pressão arterial 90/64 mmHg, borda turva cardíaca localizada 2 cm fora da linha médio-clavicular esquerda no quinto espaço intercostal, ritmo de galope audível, Pro-BNP 6.321 ng / L, ultrassom cardíaco mostrou diâmetro interno diastólico final do ventrículo esquerdo 69 mm, diâmetro interno sistólico final do ventrículo esquerdo 59 mm, diâmetro atrial direito 52 mm, diâmetro ventricular direito A ressonância magnética cardíaca mostrou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 10,6%. O eletrocardiograma sugeria taquicardia ventricular. O ECG ambulatorial registra taquicardia ventricular durante todo o tempo. Qual é o tratamento de um doente com um nível tão elevado de função cardíaca e com taquicardia ventricular incessante? A ablação por cateter deve ser tentada para a taquicardia ventricular monomórfica irrequieta, conforme recomendado pelo Consenso de Peritos de 2014 sobre o Tratamento de Arritmias Ventriculares e pelas Directrizes de 2012 para o Tratamento de Dispositivos de Arritmia. No entanto, devido a uma função cardíaca deficiente, o procedimento é difícil e arriscado e muitos hospitais não conseguem efetuar este procedimento. A ablação deu-lhe a esperança de continuar a sua vida Após a admissão, a decisão de utilizar a ablação por radiofrequência foi discutida pela equipa de tratamento, mas com uma função cardíaca fraca, os riscos do procedimento eram consideráveis. Preparámo-nos cuidadosamente para cada pequeno aspeto do procedimento cirúrgico. Em 2014-11-11, a ablação por radiofrequência foi efectuada sob a orientação de marcadores 3D. Este doente teve dificuldade em atravessar o anel tricúspide com a bainha de Swartz, utilizada convencionalmente, devido ao átrio direito e ao ventrículo direito excecionalmente grandes, que foi imediatamente substituída pela bainha curva ajustável Agilis preparada e a ventriculografia direita foi concluída com êxito. Desta forma, o cateter de ablação, que não tinha acesso ao ventrículo direito, também podia entrar no ventrículo direito através da bainha curva ajustável Agilis para modelação tridimensional do ventrículo direito com marcações agonísticas e rebocadas. Com a pré-determinação pré-operatória do ECG de taquicardia ventricular, o alvo foi rapidamente encontrado no intra-operatório, no ápice do ventrículo direito, 32ms à frente, 30W, 43, 10ml/min, ablação 5S, e cessação da taquicardia ventricular. O doente descreveu-a como “Estava tão entusiasmado durante a operação que tive vontade de chorar quando ouvi o Diretor Zhang dizer que a operação tinha sido bem sucedida, mas contive as minhas emoções, pensando em como tinha sofrido com a doença nos últimos anos. O Pro-BNP diminuiu para 1323 ng/L uma semana após a cirurgia e a ecografia cardíaca mostrou uma redução significativa em cada câmara, com um diâmetro interno diastólico final do ventrículo esquerdo de 68 mm, um diâmetro interno sistólico final do ventrículo esquerdo de 59 mm, um diâmetro da aurícula direita de 38 mm, um diâmetro do ventrículo direito de 42 mm e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 36,4%. Com 1 mês de pós-operatório, o paciente apresentava boa sintomatologia e a ecografia cardíaca mostrava nova redução das câmaras do coração com diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo de 60 mm, diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo de 47 mm, diâmetro atrial direito de 32 mm, diâmetro ventricular direito de 23 mm e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 45,6%. Não havia taquicardia ventricular nem batimentos prematuros no ECG ambulatório.