Taquicardia ventricular idiopática pediátrica ventricular esquerda tratada por ablação por radiofrequência com subinus P-potencial calibrometria

  A taquicardia ventricular idiopática (TIV) com origem no septo ventricular esquerdo é mais comum em homens saudáveis com idades compreendidas entre os 15-40 anos, com uma incidência mais baixa em crianças do que em adultos e uma incidência de TIV de aproximadamente 0,2-0,8 por 10.000 no rastreio cardíaco escolar. A escolha da ablação por radiofrequência é necessária.  O actual método convencional de marcação do ILVT originado no septo ventricular esquerdo para a ablação por radiofrequência é o método de marcação sequencial de excitação, que requer a indução de taquicardia para marcação, mas há instabilidade na indução de taquicardia, incluindo indução sem sucesso, indução não sustentada de taquicardia ou não repetição da indução, representando aproximadamente 37,8% dos casos. A utilização da etiquetagem sequencial de agonistas em crianças é limitada porque a supressão da excitabilidade miocárdica por anestesia cirúrgica aumenta a dificuldade da indução do ILVT. No nosso grupo de estudo, o ILVT não foi induzido com sucesso em 6/55 (10,9%) crianças com ILVT, e em 28 (50,9%) o ILVT podia ser induzido por estimulação intraventricular repetida com procedimentos intraventriculares com isoproterenol, o que prolongou a operação e aumentou o risco de anestesia.  A literatura sobre calibrações do potencial P do ritmo de subsinus é esparsa. Na marcação do potencial P em ritmo sinusal, a presença de um potencial P em ritmo sinusal é indicativa da proximidade do cateter do local alvo. Devido à vasta gama de potenciais P presentes, a chave para o sucesso é localizá-los em conjunto com as imagens de raios X. As vantagens do método do subinus P-potencial são que não é necessário induzir taquicardia ventricular intra-operatória, o que o torna mais adequado para pacientes pediátricos que necessitam de anestesia, e que é relativamente simples de executar e reduz significativamente o tempo operatório. No nosso grupo, todas as 30 crianças submetidas a uma etiquetagem por potencial P do subsolo foram abortadas com sucesso, com uma taxa de recidiva de 3,3% no seguimento. Na China, a taxa de recorrência de 8,8% foi relatada na literatura para o método de calibração sequencial agonista, que também é mais elevada do que os resultados do método de calibração do subinus P-potencial.