[Resumo] Objectivo Investigar a viabilidade de utilizar um esfigmomanómetro electrónico em vez de um esfigmomanómetro vertical de coluna de mercúrio para medir a pressão arterial em doentes de hemodiálise durante o processo de hemodiálise. Métodos Os doentes em hemodiálise de manutenção na unidade de hemodiálise do Departamento de Nefrologia foram seleccionados para que a sua pressão arterial braquial fosse medida durante a diálise utilizando um esfigmomanómetro de coluna de mercúrio vertical e um esfigmomanómetro electrónico Omron HEM-907 simultaneamente utilizando o método do manguito, e as medições foram repetidas 3-4 vezes em cada doente, e a diferença entre os dois métodos foi avaliada pela análise de Bland-Altman. O esfigmomanómetro electrónico estava dentro de limites de erro aceitáveis se o valor médio da diferença de pressão arterial medida pelo esfigmomanómetro electrónico e pelo esfigmomanómetro vertical de coluna de mercúrio estivesse dentro de ±5 mmHg e o desvio padrão da diferença de pressão arterial estivesse dentro de ±8 mmHg, de acordo com os critérios estabelecidos na ANSI/AAMI SP10-2002, “Esfigmomanómetros manuais, electrónicos ou automáticos”. Resultados Foram seleccionados um total de 86 pacientes e a pressão arterial foi medida 262 vezes. O valor médio da diferença de pressão arterial sistólica medida pelo esfigmomanómetro electrónico e pelo esfigmomanómetro vertical de coluna de mercúrio foi de -1,61 mmHg, e o desvio padrão da diferença de pressão arterial sistólica foi de 5,48 mmHg; o valor médio da diferença de pressão arterial diastólica medida pelos dois métodos foi de -2,68 mmHg, e o desvio padrão da diferença de pressão arterial diastólica foi de 5,02 mmHg. O esfigmomanómetro electrónico Omron HEM-907 é uma alternativa fiável ao método de auscultação vertical da coluna de mercúrio, reduzindo assim a carga de trabalho dos enfermeiros de hemodiálise. 1 Discussão: A pressão arterial em doentes de hemodiálise flutua frequentemente muito durante o processo de diálise, e o prognóstico dos doentes de hemodiálise pode ser afectado por hipotensão ou hipertensão durante a diálise. Portanto, a monitorização da pressão arterial durante a diálise é de grande importância e é uma tarefa importante e exigente para a enfermeira da unidade de diálise. De acordo com ANSI/AAMI SP10-2002, Manual, Electrónico ou Automatizado, foi seleccionado um tamanho mínimo de amostra de 85 casos para análise de precisão de monitores electrónicos de tensão arterial [4], com um mínimo de 255 medições. O estudo actual seleccionou um tamanho de amostra adequado para medições simultâneas da pressão arterial com o esfigmomanómetro electrónico e o método de coluna vertical de mercúrio, confirmando a boa concordância geral entre as medições com o esfigmomanómetro electrónico e o método de coluna de mercúrio em pacientes de hemodiálise de manutenção. Embora a diferença nos níveis de tensão arterial medidos pelos dois métodos tenha aumentado à medida que os níveis de tensão arterial aumentavam, os limites recomendados da ANSI/AAMI SP10-2002 não foram excedidos. Além disso, o esfigmomanómetro electrónico mediu a pressão sanguínea utilizando o método indirecto [5]. O esfigmomanómetro electrónico Omron HEM-907 é baseado no método oscilométrico. O método oscilométrico de medição da pressão sanguínea consiste em três componentes principais: o transdutor de pressão, o filtro e o algoritmo de pressão sanguínea. Este método começa por bloquear o fluxo de sangue arterial com um manguito e detecta as oscilações de pressão do gás no interior do manguito durante a deflação. As oscilações de pressão têm a sua origem na pulsação da parede do vaso. O transdutor de pressão converte o sinal de pressão no punho num sinal eléctrico, que é passado através de um filtro para obter uma onda de pressão pulsante com um envelope parabólico, e finalmente um algoritmo de pressão sanguínea calcula a pressão sistólica, diastólica e média [6]. O esfigmomanómetro electrónico mede assim a tensão arterial independentemente de factores subjectivos tais como a proficiência, psicologia, audição e visão do medidor, e tem uma boa repetibilidade da tensão arterial medida num curto período de tempo sob as mesmas condições. Note-se, contudo, que os esfigmomanómetros electrónicos são rotineiramente calibrados a cada 6 ou 12 meses para assegurar a precisão do esfigmomanómetro [7]. Em conclusão, a utilização de esfigmomanómetros electrónicos é mais consistente com os esfigmomanómetros de coluna de mercúrio na medição da pressão arterial em pacientes de hemodiálise de manutenção, e o esfigmomanómetro electrónico Omron HEM-907 pode substituir o método de auscultação vertical do esfigmomanómetro de coluna de mercúrio para a medição da pressão arterial em pacientes de hemodiálise de manutenção, reduzindo assim a carga de trabalho dos enfermeiros da unidade de hemodiálise.