O que é Hipertensão Arterial
Hipertensão arterial: uma síndrome clínica caracterizada por um aumento da pressão arterial (sistólica e/ou diastólica) na circulação corporal.
Está frequentemente associado à alteração da função do coração, cérebro, rins e outros órgãos vitais, e é uma das principais causas de morte por doença cardiovascular.
Como é diagnosticada a hipertensão
Pressão arterial superior a 140/90mmHg em três dias diferentes em repouso
Como medir a tensão arterial: os “três mesmos princípios”.
ao mesmo tempo
mesmo estado
O mesmo lado
A hipertensão está à sua volta e à minha
Existem 160 milhões de pessoas com hipertensão na China, com mais de 3 milhões a cada ano;
Cada terceira família na China tem uma pessoa com hipertensão;
Mais de 80% dos doentes com uremia já têm hipertensão antes de iniciarem a hemodiálise, e a maioria deles ainda tem a tensão arterial descontrolada posteriormente.
A tensão arterial não é controlada eficazmente na maioria dos doentes
Os sintomas de hipertensão são complexos e variados
Sintomas: Alguns pacientes são assintomáticos, com apenas flutuações da pressão arterial e da pressão arterial. Alguns pacientes desenvolvem sintomas neurológicos tais como tonturas, dores de cabeça, fadiga, esquecimento, tinido e insónia. Alguns doentes desenvolvem complicações antes de serem identificados.
Quais são as causas da hipertensão em pacientes em diálise?
Factores genéticos;
Influências geográfico-climáticas;
Excesso de água no corpo;
Activação do sistema renina-angiotensina-aldosterona;
Toxinas urémicas;
Correcção da anemia com eritropoietina;
Elevação da hormona paratiróide (PTH);
Vasodilatação dependente de endotelina deficiente;
Concentração de sais de sal/diálise líquida;
Receita de diálise;
Porque é que a pressão sanguínea não é controlada apesar da remoção adequada da água por diálise e da medicação anti-hipertensiva adequada?
1. hormona paratiróide elevada é uma das causas de hipertensão em doentes em diálise
A hormona paratiróide PTH anormalmente elevada em doentes com uremia aumenta a pequena tensão arterial e aumenta a resistência vascular periférica, levando a um aumento da pressão sanguínea.
O PTH também estimula a hipertrofia das células musculares lisas vasculares, levando ao espessamento da parede dos vasos e à hipertensão.
2. dimetil-hidroxiarginina assimétrica (ADMA): um factor de risco de hipertensão
ADMA reduz a produção de substâncias vasodilatadoras (NÃO).
O ADMA plasmático também reduz a luz dos vasos sanguíneos e aumenta as forças intravasculares que levam à hipertensão.
O aumento do ADMA é um marcador de disfunção endotelial e é um potencial factor de risco de hipertensão.
3. o uso de eritropoietina (EPO) também pode levar à hipertensão.
Testes gerais relacionados com a hipertensão
Sangue, urina, função renal, lípidos, glucose no sangue, electrólitos, ECG, raio-X torácico, ecocardiograma, alterações de fundo.
Tratamento da hipertensão dialítica – melhorar o comportamento no estilo de vida
1) Limitar os alimentos que são ricos em sódio. Legumes salgados, comida enlatada, comida cozinhada (salsichas, presunto, etc.). Sal, glutamato monossódico, molho de soja, vinagre de udon, molho de piripiri, pasta de feijão, molho para salada, ketchup, molho de ostras, tempeh, etc., utilizados na culinária. Massa instantânea e outros alimentos instantâneos.
2. limitar as gorduras animais e os alimentos fritos, tais como carne de porco gorda e pernas de frango frito
Os doentes com hipertensão dialítica são frequentemente tratados com uma combinação de fármacos
O que é a hipertensão refratária
Os pacientes com uremia que foram adequada e adequadamente limpos de água por diálise adequada e que ainda estão acima de 140/90mmHg apesar da combinação de três ou mais medicamentos anti-hipertensivos em doses adequadas são chamados de hipertensão refractária uremica.
Como gerir a hipertensão refractária.
Terapia combinada de rim artificial
1. para pacientes com hipertensão essencial, a terapia combinada de rim artificial tem o potencial de baixar a pressão arterial menos do que de forma óptima.
2. para pacientes que não conseguem remover adequadamente a água, a terapia combinada de rim artificial não é muitas vezes eficaz na redução da pressão arterial.