(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Esta é uma paciente feminina de 60 anos que, há mais de 20 anos, não podia deixar de urinar ao rir ou tossir. Nos últimos 3 meses, ela deixou escapar urina mesmo quando andava depressa e teve de usar fraldas. Depois de vir ao hospital para uma ecografia e um exame urodinâmico, foi confirmado o diagnóstico de incontinência urinária de esforço. Como tinha afectado seriamente a sua vida, a paciente recebeu um tratamento padrão e depois riu-se, tossindo e andando rapidamente sem mais fugas e a paciente teve alta com sucesso.
[Informação básica] Mulher, 60 anos de idade
Tipo de disease】Stress incontinência urinária
Hospital】Zhengzhou Primeiro Hospital do Povo
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (suspensão mediana sem tensão vaginal, cirurgia de dilatação uretral) + infusão intravenosa (cloridrato de levofloxacina para injecção)
Tratamento period】7 dias no hospital, acompanhamento ambulatorial regular
Results】The Os sintomas de fuga urinária do doente desapareceram completamente
I. Consulta inicial
A paciente tinha 60 anos de idade e teve 3 partos normais. Depois de dar à luz há mais de 20 anos, teve urina a escorrer quando ria ou tossiu, o que costumava acontecer ocasionalmente mas tem vindo a acontecer cada vez com mais frequência nos últimos anos. Tem de usar uma fralda. Pediu-se ao doente que risse ou tossisse e a urina foi vista a fluir da uretra.
II. história do tratamento
O doente foi internado no hospital e todas as investigações foram concluídas. a ecografia não mostrou anomalias significativas tanto nos rins, ureter como na bexiga, a capacidade máxima da bexiga era de cerca de 480 ml, a urina residual da bexiga era de 10 ml. exame urodinâmico: fluxo urinário 27 ml/s, pressão do ponto de fuga: 28 cmH20.
Tendo em conta o actual nível elevado de sintomas, incontinência de stress grave e o mau resultado do tratamento conservador, o paciente concordou em submeter-se a cirurgia após comunicação com o paciente. Uma irrigação vaginal com solução de iodo povidona foi realizada 3 dias antes da operação, seguida de uma suspensão vaginal sem tensão vaginal, sob anestesia lombar e rígida combinada. Após a colocação da malha de suspensão, foi pedido à paciente que fizesse tosse e outras acções sobre a mesa operatória para aumentar a pressão abdominal. Após a injecção, o cloridrato de levofloxacina foi administrado por via intravenosa durante 3 dias e o cateter urinário foi removido após 5 dias de internamento. Após 7 dias de hospitalização, o paciente riu, tossia e caminhava rapidamente sem fugas e recebeu alta. Dois dias após a alta, o paciente veio ao hospital para revisão e queixou-se de dispareunia progressiva. Ao exame, o paciente foi visto a ter edema uretral, que foi considerado como uma reacção inflamatória e foi realizada dilatação uretral.
III. resultado do tratamento
Após a cirurgia de dilatação uretral, o paciente foi aconselhado a beber mais água, pelo menos 2000ml por dia. 1 semana depois, o paciente foi reexaminado e queixou-se de urinar sem problemas e sem perdas de urina.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por a incontinência de esforço do doente ter melhorado após tratamento activo. O paciente foi aconselhado a desenvolver bons hábitos de consumo após a alta, bebendo um total de cerca de 2000ml de água, e a tentar beber durante o dia e reduzir o consumo nocturno para evitar a noctúria excessiva. As complicações a curto prazo após a incontinência urinária de esforço são incontinência urinária, dificuldade em urinar e infecção incisional, e as complicações a longo prazo são a erosão local da banda da malha de suspensão e a causa da fístula urinária, etc. Uma vez que estas ocorram, é necessária uma pronta atenção médica e, se necessário, é necessário tratamento adicional.
V. Percepções pessoais
A incontinência de esforço ocorre nesta paciente principalmente em relação à sua história de nascimentos múltiplos. Além disso, obesidade, tosse crónica prolongada, tabagismo, obstipação prolongada e diabetes são estímulos comuns da incontinência de esforço, pelo que é importante prestar atenção ao controlo de peso e não-fumadores na vida diária, e evitar desencadear a incontinência de esforço através de tratamento imediato se tiver obstipação, diabetes e tosse.
Algumas famílias querem três filhos e as mulheres que tiveram múltiplos partos normais são também um dos principais desencadeadores da incontinência de esforço. Bons cuidados pós-natais e o fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico desempenham um papel importante na prevenção da incontinência de esforço.