(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este é o caso de um homem de 25 anos de idade com uma mancha negra de pele na nádega lateral direita. Estava presente desde a infância e não tinha mudado significativamente ao longo dos anos. Foi encaminhado para o nosso hospital devido à suspeita de melanoma maligno depois de ter revisto informações relevantes na Internet. Após excisão cirúrgica e exame patológico, foi-lhe diagnosticado um nevus composto com base nos achados patológicos e foi curado após excisão completa.
Básico Information】Male, 25 anos de idade
Tipo de disease】Composite nevus
Hospital】Harbin Hospital de Medicina Tradicional Chinesa
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Extracutaneous cirurgia + exame patológico
Tratamento Period】Outpatient cirurgia, seguida de consulta ambulatorial após 7 dias
Results】Complex nevus foi completamente excisado e a ferida recuperou bem
I. Consulta inicial
Um dia, em meados de Abril, quando estava a chover na Primavera, um jovem bonito de cerca de 20 anos entrou na clínica. O paciente descreveu uma mancha negra na nádega direita, que não era dolorosa e tinha durado muito tempo, dizendo que estava lá desde que era criança. Apesar de não ter havido nenhuma mudança significativa, o paciente ficou mais preocupado por recear que se tratasse de algum tipo de doença má. Ao exame, foi encontrada uma marca preta de cerca de 5 mm de diâmetro na nádega lateral direita, com margens claras, irregulares e de cor desigual, levemente elevada ao toque, mas sem dor evidente na pressão e sem vermelhidão circundante. Com base apenas na morfologia da superfície da pele, este é considerado como um nevus composto ou intradérmico. Depois de comunicar com o doente sobre os princípios da formação dos nevus nigricans e as modalidades para um diagnóstico definitivo, o doente aceitou submeter-se a um exame dermatopatológico. Com base nos resultados da patologia, o diagnóstico de um nevus composto foi confirmado.
II. história do tratamento
Para um diagnóstico definitivo deste tipo de nevus, são necessários a excisão cirúrgica e o exame patológico. Durante o procedimento, o paciente é desinfectado localmente, e após a colocação dos toalhetes esterilizados, a lidocaína local é utilizada para anestesia de infiltração. 2-3 minutos de anestesia produzem o efeito correspondente, e após o paciente reclamar que a dor local desaparece, o nevus pigmentado preto é excisado como um todo usando uma faca afiada. Após a excisão estar completa, é aplicada pressão local para parar o sangramento e a pele é suturada com uma sutura de seda nº 4. O paciente foi então esterilizado com solução de iodophor e enfaixado assepticamente. Os pacientes foram instruídos a comprar roxitromicina oral em casa para evitar alterações infecciosas na ferida local. Após a excisão completa, o nevus pigmentado é curado e o resultado estará disponível em 7 dias.
III. resultados do tratamento
O paciente foi questionado sobre a recuperação da ferida. O paciente relatou que a ferida tinha recuperado bem, e após a remoção da gaze esterilizada, verificou-se que a ferida tinha cicatrizado bem e que não havia uma vermelhidão local óbvia. Após desinfecção com iodophor, a ferida foi em grande parte curada com uma crosta suave. De acordo com os achados patológicos, o tecido cutâneo do paciente mostrou uma distribuição aninhada de melanócitos na junção dérmica-epidérmica, com uma única distribuição dispersa de melanócitos na base da lesão. A lesão era bilateralmente simétrica, mas a derme era visível assimetricamente acima e abaixo, com melanócitos progressivamente mais pequenos para baixo, com uma aparência reduzida, e as células dérmica-epidérmicas, juncionais, redondas de maré a ovóides, estavam aproximadamente igualmente espaçadas uma da outra. Não são vistos melanócitos em torno da massa cutânea da amostra, indicando que o diagnóstico cumpre os critérios de diagnóstico de um nevus composto. Foi completamente excisada.
IV. Notas
Com o tratamento, o nevus composto do paciente foi excisado de forma limpa e está feliz por poder ajudar a contactar a ansiedade do paciente. Se um nevus pigmentado preto aparecer posteriormente na superfície da pele, os pacientes não são aconselhados a estimular-se a si próprios, evitar coçar ou autotratar-se para evitar que a estimulação repetida leve à degeneração do nevus pigmentado e desencadear a invasão do nevus pigmentado no tecido subcutâneo, levando à transformação em melanoma maligno, o que é prejudicial para a saúde. Evitar o contacto com água na ferida após a cirurgia e evitar o contacto com coisas sujas para evitar o crescimento de bactérias locais nos tecidos, o que pode levar a alterações na natureza da infecção. Não desmontar a ferida em casa enquanto se espera que os pontos sejam removidos para evitar a cicatrização deficiente dos tecidos locais e deiscência da ferida.
V. Percepção pessoal
Os próprios nevos pigmentados são também chamados nevos celulares nevi. Estão divididos em nevos epidérmicos, nevos compostos e nevos intradérmicos. Estes nevos e nevos são menos susceptíveis de se tornarem malignos, mas os nevos na junção são mais susceptíveis de se tornarem malignos. Se um nevo pigmentado aparecer na pele sem qualquer sensação anormal, quebra dolorosa, erosão, alargamento ou crosta, o nevo é relativamente estável e pode ser observado temporariamente e não necessita necessariamente de tratamento imediato. Se um nevus pigmentado mostrar alargamento, erosão, escorrimento, crosta, ulceração, sangramento ou mudança rápida de cor num curto período de tempo, considera-se que pode ter desenvolvido alterações malignas. Neste caso, a excisão cirúrgica imediata e o exame patológico devem ser efectuados para clarificar o diagnóstico, e o prognóstico é geralmente bom após a excisão, como no caso dos pacientes.