A hemorragia hemorroidária pós-operatória é uma complicação comum na medicina anorectal e tem muitas causas. Para pacientes com hemorragia causada por qualquer condição, é importante dar ao paciente um bom trabalho ideológico, informá-los da causa da hemorragia e estabilizá-los, ao mesmo tempo que se dá medicação para estancar a hemorragia e re-hidratação apropriada. Fazer todo o possível para encontrar o ponto de hemorragia e dar pontos para estancar a hemorragia. A hemorragia pós-operatória é dividida em hemorragia primária e secundária, com mais causas de hemorragia, mas com predominância de factores locais. De acordo com a natureza da hemorragia hemorroidária pode ser dividida em hemorragia primária e secundária: (i) Hemorragia primária: a maior parte da hemorragia ocorre poucas horas após a cirurgia, principalmente devido a uma operação cirúrgica incorrecta ou a um tipo de hemorragia causada por hemostasia imperfeita da superfície operatória durante a cirurgia, pelas seguintes razões: 1. a ferida é demasiado grande e profunda, ferindo um grande vaso arterial sem ligadura, tal como a excisão de um laço hemorroidário. 2.Cutting de mais tecido hemorroidário na linha de ligadura e o encolhimento do núcleo hemorroidário causa deslizamento da linha operatória, causando assim hemorragia. 3.Anal a mudança de penso é colocar gaze de óleo na incisão com força inadequada ou quando não está a correr suavemente o fio cirúrgico é empurrado para fora, causando hemorragia. 4.Incorrect ligadura do fio cirúrgico ou nó corrediço, causando a soltura do fio e provocando hemorragia. 5.Para-renina tem um efeito vasoconstritor durante a cirurgia, que causa hemorragia devido a vasodilatação pós-operatória. (ii) Sangramento secundário: a maior parte do sangramento ocorre 3-14 dias após a cirurgia, quando o núcleo hemorroidário é derramado e se formam necróticos e hemorragias nos trabéculos. O trombo é deslocado, levando a uma hemorragia activa. 2.After a ligadura da hemorróida é desalojada, forma-se uma hemorragia intensa à medida que os pontos penetram mais profundamente e ferem a grande vasculatura arterial, quando o núcleo da hemorróida é necrótico e desalojado, a vasculatura arterial no trauma profundo não é fechada. 3, lesão na ferida, núcleo hemorroidário pós-operatório e durante a reparação do trauma, actividade extenuante ou obstipação, devido a força excessiva durante a defecação, resultando em rotura da ferida ou ruptura vascular arterial, causando hemorragia. 4. certas doenças sistémicas, tais como trombocitopenia, tempo de sangramento prolongado, hipertensão portal, hipertensão, reinfarto e hemofilia, que têm tendência a sangrar, são negligenciadas ou não tratadas antes da cirurgia e causam hemorragia após a cirurgia. Sinais e sintomas de hemorragia: A hemorragia pode ser classificada de acordo com a duração da hemorragia: hemorragia imediata e hemorragia secundária. A hemorragia imediata ocorre no dia da cirurgia ou dentro de 48 horas após a cirurgia. Os sintomas deste tipo de hemorragia são mais óbvios e podem ser detectados mais cedo, e a quantidade de hemorragia é relativamente grande e vermelha brilhante. Hemorragia secundária refere-se a hemorragia que ocorre dentro de 7 – 14 dias após a cirurgia, na sua maioria associada a hemorragia oculta no recto, e é mais grave. A hemorragia pode ser classificada de acordo com o local do fluxo de hemorragia: hemorragia interna e externa. A hemorragia interna, ou seja, a hemorragia no recto, pode não ser sentida no início, mas à medida que a quantidade de hemorragia aumenta, haverá cólicas abdominais mais baixas, queimaduras no ânus, grandes quantidades de sangue vermelho baço ou coágulos de sangue negro nas fezes, acompanhadas de pânico, tonturas, olhos negros, fraqueza dos membros ou mesmo desmaios, que podem ser acompanhados de choque hemorrágico se não forem tratados a tempo. A hemorragia externa, ou seja, hemorragia intensa fora do ânus, que flui da incisão e embebe a roupa, pode ser detectada e tratada precocemente. Tratamento da hemorragia: 1. para uma pequena quantidade de hemorragia após a cirurgia, prestar atenção à observação e deixá-la sem tratamento, mantendo o intestino aberto e controlando as actividades. 2.In caso de hemorragia maciça, o sangue acumulado na cavidade intestinal deve ser imediatamente clarificado sob anestesia local ou sacral, e depois o ponto de hemorragia deve ser identificado sob o anoscópio, a ferida deve ser arrancada com uma pinça de tecido, e a hemorragia deve ser interrompida com suturas intestinais de 4# ou 0# durante todo o tempo. 3. se o ponto de hemorragia for mais do que uma gota ou estiver numa posição mais profunda do que é conveniente para a ligadura, podem ser usadas esponjas de gel, gaze oleosa ou gaze paraprenalina para estancar a hemorragia. A compressão do airbag também pode ser usada para estancar a hemorragia. 4, método do clister, para hemorragias secundárias, o volume de hemorragia é relativamente pequeno e a taxa de hemorragia é lenta, o uso de clister líquido de alúmen existe muitas vantagens, é um método hemostático não cirúrgico, com método de hemostasia simples, conveniente, teste, barato. 5. se a linha de ligadura cair após a operação, a hemorragia causada por hemostasia incompleta durante a operação pode ser religiada sob anestesia local. Costura sob anestesia local para parar a hemorragia. Se a hemorragia for causada por infecção e necrose na área de injecção, a ferida deve ser cuidadosamente limpa antes da sutura para remover todos os coágulos de sangue retidos na cavidade intestinal antes da sutura. Se a hemorragia for relativamente grande e o ensino da ligadura for difícil, a electrocoagulação com faca eléctrica de alta frequência pode ser usada para parar a hemorragia. A utilização de vários métodos hemostáticos deve ser acompanhada de terapia com fluidos activos.