Uma pessoa que tenha uma vida sexual normal e que não tenha tido uma gravidez durante um ano sem contraceção é considerada infértil. As pessoas que nunca tiveram uma gravidez sem contraceção são designadas por infertilidade primária; as pessoas que tiveram uma gravidez e depois ficaram inférteis durante um ano sem contraceção são designadas por infertilidade secundária. A incidência da infertilidade varia consoante o país, a etnia e a região. Nos últimos anos, a prevalência da infertilidade tem vindo a aumentar e os resultados de um inquérito realizado pela Organização Mundial de Saúde em 33 centros de 25 países, em meados e finais da década de 1980, revelaram que cerca de 5% a 8% dos casais nos países desenvolvidos eram afectados pela infertilidade e que a prevalência da infertilidade em algumas zonas dos países em desenvolvimento podia atingir os 30%, enquanto na China era de cerca de 6% a 15%. O número de doentes com infertilidade em todo o mundo é de cerca de 80 a 110 milhões. A tendência crescente da incidência da infertilidade pode estar relacionada com o casamento tardio, o aborto, as doenças sexualmente transmissíveis, a vida stressante e o trabalho e descanso irregulares. Os abortos espontâneos repetidos e as gravidezes ectópicas sem obtenção de um bebé vivo são atualmente abrangidos pela infertilidade. Existem muitas causas de infertilidade e o fator de infertilidade pode estar no parceiro feminino, no parceiro masculino ou em ambos os sexos. Os factores femininos representam cerca de 40%, os factores masculinos representam 30% a 40% e os factores masculinos e femininos representam 10% a 20%. 1. factores de infertilidade feminina As perturbações da ovulação e os factores tubários são os mais comuns. (1) Distúrbios da ovulação: 25%-30%. A disfunção ovulatória leva à não ovulação ou, embora a ovulação ocorra, o corpo lúteo não funciona corretamente após a ovulação. As principais causas são: (1) Disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, incluindo lesões orgânicas ou disfunção do hipotálamo e da glândula pituitária. (2) Patologia ovárica, como displasia ovárica congénita, síndrome dos ovários poliquísticos, insuficiência ovárica prematura, tumores ováricos funcionais, síndrome de insensibilidade ovárica, etc. (iii) A função anormal das supra-renais e da tiroide também pode afetar a função ovárica. (2) Factores tubários: A obstrução tubária ou a incompetência tubária é responsável por cerca de 1/2 de todos os factores de infertilidade feminina. A inflamação tubária crónica (Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis, etc.) que causa atresia umbilical ou destruição da mucosa tubária pode provocar uma obstrução tubária completa, levando à infertilidade. Além disso, a insuficiência tubária, as trompas de Falópio longas ou estreitas, as sequelas de doenças inflamatórias pélvicas e a endometriose também podem provocar infertilidade tubária. (3) Factores uterinos: malformações uterinas, miomas submucosos, endometrite, tuberculose endometrial, pólipos endometriais e aderências uterinas podem afetar a fertilização dos óvulos e provocar infertilidade. (4) Factores cervicais: a secreção anormal do muco cervical, a inflamação cervical e o ambiente imunitário anormal do muco cervical podem afetar a passagem dos espermatozóides, o que pode causar infertilidade. (5) Factores vaginais: o desenvolvimento vulvovaginal anormal, a vulvovaginite e a cicatrização vulvovaginal podem causar infertilidade. 2) Os factores de infertilidade masculina são principalmente os distúrbios da produção e entrega de esperma. (1) Anomalias do sémen: função sexual normal, causas congénitas ou adquiridas de anomalias do sémen, manifestadas como azoospermia, espermatozóides fracos, oligospermia, desenvolvimento estagnado de espermatozóides, teratospermia ou liquefação incompleta do sémen, etc. (2) Anomalias da função sexual: hipoplasia dos genitais externos ou disfunção erétil, ejaculação precoce, não-ejaculação, ejaculação retrógrada, etc., que impedem que os espermatozóides sejam ejaculados normalmente na vagina, podem causar infertilidade masculina. (3) Fatores imunológicos: sob a condição de que a barreira imunológica no trato reprodutivo masculino seja destruída, o esperma e o plasma espermático produzem anticorpos anti-espermatozóides (AsAb) no corpo, de modo que o esperma ejaculado produz coagulação e não pode passar pelo muco cervical. 3, homens e mulheres fatores (1) falta de conhecimento básico da vida sexual, a vida sexual não pode ou não é normal. (2) Sobrecarga mental causada pela ânsia de homens e mulheres de conceber. (3) Factores imunológicos: (1) Homoimunidade: o esperma, o plasma espermático ou o material antigénico do óvulo fertilizado entra na circulação através da barreira natural destruída, produzindo anticorpos que impedem a combinação do esperma e do óvulo ou a fixação do óvulo fertilizado. (2) Autoimunidade: a presença de múltiplos auto-anticorpos no soro de algumas mulheres inférteis que podem impedir que o esperma se ligue ao óvulo e afetar a conceção. (4) Infertilidade inexplicada: a causa da infertilidade não pode ser confirmada após um exame clínico sistemático.