Um leitor ligou para dizer que tinha uma bolha na boca, do tamanho de uma ervilha verde, mas que não doía. Por vezes, ele próprio mordeu através dele e o sangue e o pus saíam. Mas, passado algum tempo, voltaria a crescer. Assim, andou para trás e para a frente durante cerca de um ano, e um amigo que sabia algo sobre medicina disse que a úlcera era bastante assustadora se não doía, e que podia ser cancro oral. Depois disso, foi ao hospital, onde o médico disse que era um quisto e recomendou que fosse cortado. Mas ele duvidava que uma bolha tão pequena exigisse cirurgia. A situação a que este leitor respondeu é ainda relativamente comum e relativamente fácil de diagnosticar. De acordo com o termo técnico, ou o seu nome científico, deveria ser chamado de um pequeno cisto de muco salivar. Como o nome indica, é um pequeno saco que incha nos lábios, na língua ou no chão da boca. Como sabemos, para além das familiares glândulas parótida, submandibular e sublingual, existem muitas pequenas glândulas salivares que segregam saliva nos lábios, mucosa bucal, língua ou chão da boca, que se encontram sob uma fina membrana mucosa e têm uma pequena conduta que segrega a saliva na boca em pequenas quantidades silenciosas que normalmente não são sentidas. Se por alguma razão a conduta estiver rompida ou bloqueada, a saliva segregada pela pequena glândula não pode ser segregada normalmente na boca e recolhe-se in situ numa pequena vesícula, normalmente do tamanho de um feijão verde a amendoim, suave e ligeiramente elástica, translúcida e indolor. As melhores áreas para o desenvolvimento de quistos mucosos são o lábio inferior e a ponta da língua. Isto porque a língua é frequentemente ferida pelo movimento dos dentes anteriores inferiores e pela mordedura consciente ou inconsciente do lábio inferior, o que pode causar lesões nas glândulas submucosas. Os quistos mucosos por vezes quebram-se sozinhos, e alguns dos nossos amigos mordem-nos de vez em quando, e também se quebram, e quando o fazem, um pacote de muco flui, misturado com um pouco de sangue, e o pacote desaparece, e tudo parece estar bem. No entanto, dentro de alguns dias, o pacote volta a aparecer lá. Depois de algumas repetições, não tem essas características acima mencionadas, mas torna-se um galo branco espesso, muito mais duro do que começou. Ainda não é a mesma coisa que uma úlcera, por um lado, parece diferente. Os quistos mucosos são redondos e gordurosos, enquanto que as úlceras são úlceras de membrana mucosa com uma superfície branco-amarelada e uma periferia avermelhada. Em segundo lugar, os quistos mucosos são geralmente indolores, enquanto que as úlceras são mais dolorosas, especialmente as múltiplas, e aqueles que sofrem delas têm a impressão de que é difícil até mesmo comer. Finalmente, embora ambos pareçam ir embora por si próprios, na realidade são completamente diferentes. A úlcera é verdadeiramente curada, clinicamente chamada auto-cura, (a úlcera clinicamente temida é a que não cicatriza por si só, e a que se expande, não cicatriza durante mais de um mês, e tem uma periferia dura e dura que deve ser levada a sério). A próxima vez que reaparecer é uma nova, normalmente num local diferente, enquanto que o “desaparecimento” de um quisto é simplesmente o desaparecimento do pacote, que reaparece no mesmo local dentro de poucos dias, uma continuação da mesma lesão. Para além destes pequenos quistos mucosos comuns das glândulas salivares, existe outro tipo de cisto salivar comumente visto em adolescentes, o cisto sublingual. O cisto sublingual mais típico localiza-se no chão da boca (debaixo da língua) e é um cisto que ocorre na glândula sublingual pela mesma razão, uma conduta rompida ou bloqueada. Contudo, os quistos sublíngues são muito maiores e podem por vezes estender-se para o lado oposto, levantando a língua. É suave ao toque e, como um pequeno quisto salivar, decompõe-se e exala uma grande quantidade de muco branco de ovo, que cicatriza após alguns dias e o quisto volta a crescer. O tratamento de pequenos quistos de mucosa das glândulas salivares é agora sobretudo cirúrgico, uma vez que os quistos estão localizados debaixo da membrana mucosa e acima da camada muscular e são relativamente superficiais, tornando a cirurgia menos difícil e arriscada. Pode normalmente ser feito em regime ambulatório, desde que o paciente seja cooperante. No caso de pacientes fisicamente incapazes de tolerar a cirurgia, ou que a rejeitam fortemente, pode ser considerado um tratamento mais conservador, que consiste principalmente em bombear o líquido cístico e depois injectar 2% de tintura de iodo, normalmente 0,2-0,5 ml, no quisto, deixando-o durante cerca de 3 minutos e depois bombeando-o para fora. O seu principal objectivo é destruir as células da glândula salivar para que deixem de segregar a saliva para formar o quisto, mas para aqueles que se decompõem repetidamente, a cirurgia é o único caminho a seguir. Para os quistos sublingues, a cura radical é a remoção da glândula sublingual. Esta não é uma operação difícil, mas é uma remoção de órgãos que envolve alguns nervos e vasos sanguíneos no chão da boca, e os pacientes são normalmente aconselhados a serem hospitalizados. Para pacientes que não estão em bom estado geral e não podem tolerar cirurgia, pode ser realizada uma simples sutura de bolsa. Em termos simples, apenas a mucosa e a parede que cobre o quisto é removida para evitar que a saliva recolha e forme um quisto, e depois a glândula sublingual é removida quando o estado geral do paciente melhora ou quando a criança cresce. Actualmente, com a promoção da cirurgia funcional, o uso de suturas de bolso para preservar a glândula sublingual está a tornar-se uma opção, mas os seus resultados a longo prazo precisam de ser mais observados e estudados. Tal como é inevitável que os dentes superiores toquem os dentes inferiores, é inevitável que os lábios sejam mordidos, e com a causa da formação dessas pequenas pedras sendo desconhecida, não há basicamente maneira de o evitar. A boa notícia é que não é prejudicial e é bastante simples de tratar, por isso, uma vez diagnosticada, uma pequena operação pode ser feita numa altura conveniente.