Com uma mentalidade liberalizada e um rápido desenvolvimento económico, cada vez mais mulheres têm tido uma história de aborto. Abortos repetidos e irregulares ou infecções pósaborto podem facilmente levar a uma série de complicações, a mais comum das quais é a obstrução tubária. A obstrução tubária é a causa mais comum da infertilidade feminina e é frequentemente causada por inflamação do tracto reprodutivo, endometriose ou anomalias congénitas do desenvolvimento. A obstrução pode ser causada por obstrução dentro do lúmen ou por torção e compressão das trompas de falópio, ovários e tecidos circundantes, ou uma combinação de ambos. Há muitos tratamentos disponíveis para a obstrução tubária, incluindo cirurgia, medicação, terapia anti-inflamatória local, fisioterapia de microondas, etc., com vários graus de eficácia e dependendo da condição do paciente. Estudos clínicos ao longo dos anos descobriram que os diferentes métodos de tratamento são mais direccionados e eficientes quando aplicados à área específica da obstrução tubária. Tratamento cirúrgico 1. lavagem tubária e imagiologia A lavagem tubária e a imagiologia são principalmente um meio de exame para determinar o grau de patência tubária do paciente; a imagiologia pode descobrir ainda mais o local e o modo de obstrução com maior precisão. É útil para pacientes com aderências frouxas e obstrução ligeira e pode alcançar uma patência completa após dois a três tratamentos. 2. inversão tubária intervencionista O método intervencionista é principalmente adequado para doentes com obstrução tubária proximal, ou seja, obstrução intersticial ou de istmo. Sob a monitorização simultânea de uma DSA (Digital Doppler Angiography) clara, é utilizado um sistema de fio-guia COOK para realizar imagens selectivas e a recanalização das trompas de falópio. Utiliza principalmente a acção de dilatação e separação propulsiva do cateter e o impacto do agente de contraste, etc. para desbloquear os tubos até à extremidade umbilical. O procedimento é realizado sob fluoroscopia directa de raios X, permitindo tanto ao cirurgião como à família do paciente observar claramente todo o procedimento num relance, e é menos doloroso, minimamente invasivo e pode ser concluído em 30 minutos. O procedimento é escolhido para ser realizado 3-7 dias após a menstruação do paciente. O tratamento antibiótico pré e pós-operatório é prescrito. A lavagem tubária é realizada 2-3 dias após o procedimento e durante 3 meses consecutivos em 3-7 dias após a menstruação para consolidar os resultados. Contudo, num pequeno número de pacientes com aderências pélvicas graves e extremas, existe um risco de readmissão após a cirurgia. Este procedimento é principalmente adequado para obstrução ou hidrocele na extremidade umbilical da trompa de Falópio. Para alguns pacientes com obstrução proximal ou média, também pode ser realizado soltando as aderências em torno da trompa de Falópio e dos ovários para alcançar o objectivo da recanalização. Isto é normalmente feito 2-3 dias após a menstruação. Além de libertar todas as aderências na cavidade pélvica, a obstrução na extremidade umbilical da trompa de Falópio também é cortada para restaurar a anatomia e facilitar a recuperação da função. A lavagem tubária é realizada durante 3 meses consecutivos após a cirurgia para consolidar os resultados. Uma taxa de gravidez espontânea de mais de 50% pode ser atingida seis meses após a cirurgia. A ostomia tubária laparoscópica é também popular entre os pacientes pelo seu pequeno trauma, recuperação rápida, alta precoce, dor pós-operatória ligeira e recuperação rápida da função gastrointestinal. A principal causa do bloqueio das trompas é a inflamação infecciosa que provoca aderências nas trompas de Falópio, mas a inflamação infecciosa é frequentemente transitória e de curto prazo. Quase 100% das obstruções tubárias são descobertas durante os exames de infertilidade pós-marital, e não há provas de quando ou o que as causou, e só podem ser deduzidas pela experiência. Por conseguinte, é demasiado tarde para remediar a situação com tratamento anti-inflamatório de acordo com as características da inflamação aguda, pelo que a medicação simples para obstrução tubária não é eficaz. No entanto, se combinado com outros métodos, tais como lavagem regular de tubos, tratamento anti-inflamatório local, injecção posterior do fórnix e fisioterapia, a eficácia do tratamento pode ser grandemente aumentada, mesmo até ao ponto de cura completa. Naturalmente, para os pacientes cuja inflamação danificou gravemente a anatomia das trompas de falópio e afectou a sua função, ou para aqueles que desenvolveram hidrocele, este tratamento é ainda uma gota no balde e está longe de resolver o problema. Nesta altura, a cirurgia deve ser o tratamento de escolha. Tratamento anti-inflamatório local e fisioterapia Como no tratamento com medicamentos apenas, o tratamento local e a fisioterapia apenas não são eficazes e devem ser combinados com vários métodos para alcançar o efeito desejado. Em conclusão, tem havido um aumento alarmante no número de pessoas que sofrem de infertilidade e uma variedade de propaganda na sociedade. Algumas pessoas sem escrúpulos e instituições irregulares têm solicitado aos doentes de infertilidade com propaganda exagerada, o que não só lhes custou dinheiro, mas, mais importante ainda, atrasou o melhor momento para tratar a condição e até causou danos irreparáveis às trompas de Falópio. É também aconselhável que estes pacientes sejam perspicazes e escolham um hospital regular para um tratamento razoável, normalizado e eficaz, a fim de conseguirem uma gravidez.