Em ambulatório, é frequente os doentes queixarem-se: o exame físico revelou que “tenho um velho amarelo” “tenho mácula”, a mácula é uma doença? Qual é o significado específico de mácula na boca do paciente? Em primeiro lugar, o que é a mácula? A mácula é uma estrutura normal dos nossos olhos, localizada no centro da retina, uma parte importante da função visual; quando ocorre uma lesão, esta afecta significativamente a visão. Em segundo lugar, macular refere-se à degeneração macular detectada no exame físico. Nos idosos, a degenerescência macular mais comum é a degenerescência macular relacionada com a idade (abreviadamente designada por DMRI), que é aquilo a que muitos doentes chamam “amarelo velho”. A DMRI é a principal causa de cegueira nos países desenvolvidos da Europa e dos Estados Unidos, e o risco de cegueira devido à DMRI no nosso país ocupa o terceiro lugar, apenas a seguir à catarata e ao glaucoma. A DMRI pode ser dividida em dois tipos: a DMRI seca e a DMRI húmida. Naturalmente, a DMRI húmida é a que provoca perdas de visão graves, mas hoje vamos falar da DMRI seca, considerada menos grave. O que é a DMRI seca? A DMRI seca é, como o nome indica, a ausência de água (exsudação) e de neovascularização, e afecta normalmente ambos os olhos, sendo os sintomas mais comuns uma ligeira desfocagem da visão, como a dificuldade em reconhecer rostos e a necessidade de mais luz para a leitura. Os sintomas mais comuns são uma ligeira desfocagem da visão, como a dificuldade em reconhecer rostos, a necessidade de mais luz para ler, etc. À medida que a doença se agrava, aparecem manchas escuras desfocadas no centro do campo de visão e até uma perda gradual da visão central. As verrugas da membrana vítrea são o sinal mais comum nas fases iniciais. A DMRI seca pode evoluir para DMRI húmida ou atrofia geográfica nas fases mais avançadas da doença, o que pode levar a uma deficiência visual grave. Mapa colorido do fundo do olho de um doente com DMRI seca Quem está em maior risco de desenvolver DMRI O risco de desenvolver DMRI aumenta com a idade. Outros factores de risco incluem: 1. Tabagismo: os fumadores têm um risco de desenvolver DMRI várias vezes superior ao dos não fumadores; 2. Obesidade: a obesidade está associada à progressão da DMRI em fase inicial e intermédia para DMRI em fase tardia; 3. Etnia: as pessoas de etnia branca têm maior probabilidade de desenvolver DMRI e de perder a visão; 4. História familiar: as pessoas com história familiar de DMRI têm um risco de desenvolver a doença. História familiar: as pessoas com uma história familiar de DMRI correm um risco mais elevado de desenvolver a doença; 5. Género: as mulheres apresentam um risco mais elevado; 6. Exposição excessiva à luz: os danos causados pela luz na retina aumentam o risco de desenvolver a doença. Como detetar a DMRI As pessoas com mais de 50 anos de idade devem fazer um exame oftalmológico de rotina todos os anos, incluindo a acuidade visual, a pressão intraocular, a dilatação da pupila e o exame do fundo do olho. Se for detectada alguma anomalia, o médico prescreverá exames complementares, como a OCT e a imagiologia, de acordo com o estado do olho. Além disso, as pessoas idosas podem utilizar o Amsler’s Square Chart em casa (o Amsler’s Square Chart pode ser descarregado do sítio Web). O teste é efectuado olhando para o gráfico com um olho. Em circunstâncias normais, as linhas do gráfico são rectas e os quadrados são quadrados. As pessoas com distorções visuais podem encontrar linhas ou quadrados irregulares no gráfico de Amsler. Nos emmetropes, alguns dos quadrados da tabela de Amsler são particularmente apertados, como se alguns dos fios da gaze usada para pensos tivessem sido apertados. Na macropsia, pelo contrário, alguns quadrados encontram-se irregularmente alargados. Na mancha escura central relativa, verifica-se que há uma névoa à frente das linhas de certos quadrados e, por vezes, essas linhas ou quadrados não podem ser vistos claramente ou desaparecem. A mancha escura central relativa pode também apresentar distorção visual. A imagem da esquerda mostra o que o olho normal vê, enquanto a imagem da direita mostra a visão distorcida e bloqueada vista por um doente com DMRI. Não existe um tratamento eficaz para a DMRI seca. A DMRI seca pode ser abrandada tomando “antioxidantes oculares”, mas tenha em atenção que os antioxidantes oculares não curam a DMRI nem restauram a visão já perdida. No entanto, tenha em atenção que os antioxidantes oculares não curam a DMRI nem recuperam a visão já perdida. Os antioxidantes oftálmicos são geralmente designados por “antioxidantes oculares” que contêm luteína, caroteno, vitamina C, vitamina B, vitamina C e vitamina C. caroteno, vitamina C, vitamina E, óxido de zinco e óxido de cobre. Precauções para os doentes com degenerescência macular na vida quotidiana 1) Usar óculos de sol para reduzir os danos causados pela luz. 2, Pare de fumar. 3 . Iluminação: os pacientes têm requisitos mais elevados de iluminação do que as pessoas normais, portanto, tente usar iluminação com maior potência ao ler livros e jornais. 4, exercício adequado, controlo de peso. 5 . Mantenha uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol e coma mais frutas e vegetais frescos. A luteína é um carotenoide que não pode ser produzido no corpo, mas pode ser ingerido através dos alimentos. Incluindo: cenouras, milho, abóbora, abobrinha, pepino, aipo, espinafre, batata doce, bagas de goji, kiwi, uvas vermelhas, melão, damascos secos e assim por diante.