Mitos à parte: alguns bebés têm tónus muscular aumentado porque são sensíveis, não porque têm paralisia cerebral. A miotonia é a força gerada pelas células musculares que se puxam umas sobre as outras para manter várias posturas corporais e movimentos normais. Os principais sinais de aumento do tónus muscular são músculos rígidos, maior resistência ao movimento passivo e menor amplitude de movimento nas articulações, que são facilmente observados pelos pais, tais como membros inferiores direitos, cruzados e em tesoura, incapacidade de separar as pernas do bebé ao mudar as fraldas, pés pontiagudos e incapacidade de juntar as duas mãos. Na paralisia cerebral, existe um elevado nível de tónus muscular activo e passivo, bem como de anomalias posturais. No entanto, alguns bebés são mais sensíveis e mostram um aumento do tónus muscular passivo ao exame (medido pelos ângulos adutores, ângulos poplíteos e dorsiflexão dos pés), mas não um tónus muscular elevado quando relaxados e tónus muscular normal durante as actividades activas, sem postura anormal e com desenvolvimento motor ao nível da sua idade. No passado pensava-se que estas crianças deveriam ser reabilitadas, mas os resultados foram pobres e choraram tanto que não puderam persistir e tiveram de ir para casa. Algumas crianças foram encontradas a rastejar e a andar naturalmente através do acompanhamento. Por esta razão, seguimos conscientemente estas crianças que mostraram um aumento do tónus muscular passivo, 25 casos até agora, nenhum dos quais tinha um historial de lesões cerebrais e mostrou principalmente um aumento do tónus muscular passivo nos membros inferiores. Foram acompanhados até à idade de 9 meses a mais de 1 ano, incluindo 24 casos de bebés a termo e 1 caso de prematuridade (sem lesões cerebrais). A nosso conselho, estes 14 bebés não foram levados a uma instituição profissional para formação de reabilitação, e foram educados pelos seus pais em casa como habitualmente. Portanto, ao examinar o tónus muscular passivo de um bebé, os médicos devem ter em conta o historial médico e o nível de desenvolvimento do bebé, e devem ser cautelosos quando suspeitarem de paralisia cerebral. Sobre a questão de saber se o aumento do tónus muscular passivo requer reabilitação, acreditamos que se o aumento do tónus muscular do bebé está a afectar o seu desenvolvimento motor, postura anormal, etc., então a reabilitação é necessária. Dicas quentes Se o bebé apenas tiver um aumento do tónus muscular passivo, nenhuma postura anormal, não afecta o seu movimento, e não houver historial de doença de alto risco, ele ou ela pode primeiro ser acompanhado e os pais são instruídos a reforçar os exercícios de movimento activo, e o médico deve acompanhar regularmente, e não é necessária reabilitação.