A endometriose, uma condição ginecológica comum, afecta mais frequentemente as mulheres em idade fértil. A incidência tem vindo a aumentar de ano para ano nos últimos anos. A endometriose pode ser amplamente dividida em dois tipos, endometriose intrínseca e endometriose extrínseca. Endometriose intrínseca é o que se conhece como adenomose, também conhecida como adenomiose. Chama-se endometriose intrínseca porque neste caso o endométrio não se separa do útero e ainda está dentro do útero, mas em vez de sobrevoar a cavidade uterina como endométrio normal, ele cresce no músculo uterino. A adenomose também é subdividida em adenomose geral e adenomieloma, que são diferenciadas pela densidade e padrão das lesões. Se as lesões são rotineiramente difusas, trata-se de adenomielose geral, enquanto que se as lesões são mais concentradas e formam uma massa, trata-se de adenomieloma. As duas são essencialmente a mesma doença e não há grande diferença na apresentação clínica e na gestão. Não me deterei na patologia e sintomas da endometriose, mas concentrar-me-ei aqui na natureza ectópica da lesão para outras áreas. Endometriose extrínseca refere-se ao crescimento do endométrio normal fora do útero numa vasta gama de áreas, incluindo as trompas de falópio, colo do útero, vulva, apêndice, umbigo, incisão da parede abdominal, saco hérnia, bexiga, gânglios linfáticos, mesmo a pleura e o pericárdio, membros superiores, coxas, etc. É possível que o tecido focal seja ectópico para todas as partes do corpo. Endometriose especial – “DIE”, também conhecida como endometriose infiltrativa profunda, é quando o endométrio invade profundamente o peritoneu e os órgãos pélvicos, invadindo o tecido a uma profundidade superior a 5 mm, que é chamada “DIE Alguns pacientes perguntam: “Será que uma condição tão complicada requer uma histerectomia para ser resolvida? Os doentes que fazem esta pergunta não compreendem que “DIE” é endometriose, que é uma condição ectópica fora do útero, por isso mesmo que o útero seja removido, não irá resolver o problema. Este tipo de endometriose pode ser tratado intra-operatoriamente com um procedimento U+ de preservação do útero? A resposta é: Sim, o procedimento U+ é um procedimento cirúrgico para remover adenomioses, adenomioma, fibróides múltiplos e lesões ectópicas em toda a pélvis. Tivemos muitos casos deste tipo durante o procedimento U+. Há algum tempo atrás tivemos uma paciente de Xangai que não só tinha doença celíaca, mas também uma lesão ectópica entre a vagina e o recto, DIE! Como esta condição envolve frequentemente os músculos, vasos sanguíneos e nervos do pavimento pélvico, assim como órgãos como o intestino e o ureter, pode ser muito difícil de gerir. Este paciente tinha sido submetido a uma cirurgia de emergência há alguns anos atrás para uma ruptura súbita da bursa celómica com hemorragia, e a lesão foi considerada extensa e muito difícil de operar. Foi necessário muito esforço da parte de todos, mas no final a operação foi bem sucedida e o problema do paciente foi resolvido.