O que devo fazer se tiver ácido úrico sanguíneo elevado em combinação com hipertensão?

  Os pacientes com hipertensão têm frequentemente níveis de ácido úrico sanguíneo mais elevados do que o normal. Existem actualmente cerca de 120 milhões de pessoas com hiperuricemia na China, partilhando uma tendência epidemiológica semelhante com hipertensão, diabetes e hiperlipidemia. De acordo com as estatísticas, cerca de 25% dos pacientes com hipertensão arterial não tratada sofrem de hiperuricemia. Cerca de 40-50% dos doentes hipertensivos tratados com diuréticos também têm hiperuricemia. Quando a hiperuricemia e a hipertensão coexistem, os pacientes tendem a ter uma incidência de doença cardiovascular três a cinco vezes mais elevada, tal como a doença coronária, do que os pacientes hipertensivos com níveis normais de ácido úrico no sangue. Tal como a tensão arterial, o nível de ácido úrico no sangue de uma pessoa tende a aumentar com a idade e as mudanças são influenciadas por uma variedade de factores tais como genética, dieta, peso, sexo, raça e estilo de vida.  Existem duas fontes principais de ácido úrico no corpo: uma pequena proporção é produzida a partir da decomposição de alimentos ricos em nucleoproteínas e uma grande proporção é produzida a partir da síntese de aminoácidos, fosfato de ribose, outros compostos de pequenas moléculas e o metabolismo dos ácidos nucleicos no corpo. Dois terços do ácido úrico do corpo é excretado através do tracto urinário e um terço é excretado pelos intestinos ou quebrado por bactérias no intestino.  A hiperuricemia é uma doença metabólica causada por uma perturbação do metabolismo purínico a longo prazo. A sua ocorrência está principalmente relacionada com um aumento na produção de ácido úrico ou uma diminuição na excreção de ácido úrico. Estudos têm demonstrado que quando o ácido úrico sanguíneo excede 310mmol/L, é um nível elevado de ácido úrico sanguíneo, mas neste momento o paciente não tem necessariamente sintomas clínicos óbvios. Uma vez que a hiperuricemia dura mais tempo, ou quando o ácido úrico sanguíneo excede 410mmol/L, é fácil produzir cristais de ácido úrico para fixar às articulações ou rins, e o paciente desenvolverá artrite gotosa ou nefropatia gotosa. Hiperuricemia e hipertensão estão intimamente relacionadas entre si e são factores de risco independentes para o desenvolvimento de doenças coronárias.  Com a crescente compreensão da correlação entre a hiperuricemia e o desenvolvimento da hipertensão, apercebemo-nos que o tratamento para baixar o ácido úrico no processo de redução da pressão sanguínea tem um significado positivo. Em casos de hipertensão combinada com hiperuricemia, deve prestar-se atenção ao nível de ácido úrico no sangue enquanto se baixa a pressão arterial, especialmente quando se usam diuréticos em combinação, e quando necessário, drogas que tanto a pressão arterial mais baixa como o ácido úrico podem ser usados. A medicina chinesa acredita que a hiperuricemia tem uma base patológica na catarro e estase sanguínea, pelo que é tratada combinando a catarro e a circulação sanguínea com a investigação farmacológica sobre ervas chinesas que têm um efeito de redução no ácido úrico, combinado com dieta e exercício.