Recentemente, o nosso Departamento de Cirurgia Torácica realizou com sucesso o tratamento cirúrgico da cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica para uma paciente idosa, obtendo bons resultados e libertando a paciente de anos de sofrimento e preenchendo uma lacuna no tratamento cirúrgico da cardiomiopatia no nosso hospital. Em 2008, foi submetida a uma ecografia cardíaca e descobriu-se que tinha “espessamento localizado do septo e estenose da via de saída do ventrículo esquerdo”; em 2009, uma ecografia cardíaca repetida ainda indicava espessamento do septo e estenose da via de saída do ventrículo esquerdo. Em 2009, uma ecografia cardíaca repetida ainda mostrou espessamento do septo e estenose da via de saída do ventrículo esquerdo, resultando numa pressão diferencial de cerca de 32 mmHg (pessoas normais não têm uma pressão diferencial significativa); desde então, tem ido para fora dos hospitais sem quaisquer resultados significativos, e os seus sintomas têm vindo a agravar-se gradualmente, e no ano passado, os seus sintomas tornaram-se mais pronunciados, e ela sofreu um pânico significativo e falta de ar após ter subido lentamente dois andares. Foi-lhe diagnosticada uma cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica e foi-lhe recomendada a cirurgia. A cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica é uma doença autossómica dominante que se pode manifestar como hipertrofia assimétrica do septo ventricular, particularmente no lado ventricular esquerdo do septo. O septo altamente hipertrofiado que se projeta para a cavidade ventricular esquerda leva a um estreitamento e obstrução significativos da via de saída do ventrículo esquerdo, aumentando a resistência ao fluxo sanguíneo e levando a um aumento da carga cardíaca esquerda, hipertrofia miocárdica, disfunção diastólica e isquemia miocárdica; ao mesmo tempo, a estreita via de saída do ventrículo esquerdo leva a um aumento do fluxo sanguíneo, o que pode pressionar significativamente a válvula mitral e causar um fecho incompleto. Em casos graves, a morte súbita pode mesmo ocorrer. Uma vez feito o diagnóstico de cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica, esta é geralmente tratada com medicamentos médicos. No entanto, a medicação apenas alivia os sintomas e não corrige as alterações patológicas na estrutura miocárdica. Quando a hipertrofia é grave, os sintomas obstrutivos são evidentes e a medicação não é eficaz, o tratamento cirúrgico torna-se o meio mais eficaz de aliviar a condição do paciente. O procedimento cirúrgico envolve a remoção do miocárdio hipertrofiado da via de saída do ventrículo esquerdo, aliviando a obstrução e reparando a válvula mitral que pode estar regurgitante. A extensão e profundidade da ressecção miocárdica requer muita atenção: uma ressecção demasiado pequena resultará numa libertação incompleta da obstrução e o procedimento não será satisfatório; uma ressecção excessiva resultará em complicações graves tais como bloqueio atrioventricular, perfuração septal e insuficiência da válvula aórtica. Ao mesmo tempo, como a via de ressecção é através da incisão da aorta, a exposição é difícil e o alcance de visualização é muito pequeno, exigindo que a operação seja realizada sob um espelho reflector, o que é muito exigente em termos de técnica de ressecção. Após a cirurgia, o paciente é também propenso a disfunção diastólica, baixo débito cardíaco, falência de múltiplos órgãos, paragem cardíaca e outras complicações muito perigosas, tornando a cirurgia tão arriscada que até os cirurgiões experientes estão em gelo fino. A fim de maximizar o sucesso da operação e minimizar os riscos, o Professor Wang Zhinong elaborou um plano de tratamento especial para a tia Shan. Após mais de 10 dias de cuidadosa preparação pré-operatória, o seu estado geral melhorou significativamente. Em 18 de Março de 2013, após quase seis horas de trabalho árduo, a operação foi bem sucedida e o doente foi imediatamente admitido na UCI de Cirurgia Torácica para um acompanhamento rigoroso, com a equipa de tratamento Dez dias mais tarde, a tia Shan teve alta do hospital com uma recuperação suave. Antes da sua descarga, ela estava toda sorridente, pois o seu ultra-som cardíaco repetido mostrou que a sua via de saída do ventrículo esquerdo estava limpa e livre de obstrução, e que a válvula mitral de substituição estava a funcionar bem. Quando teve alta do hospital, a tia Shan disse entusiasticamente: “Obrigado ao Departamento de Cirurgia Torácica do Hospital Changzheng, ao Professor Wang e a todos os cirurgiões torácicos, vocês deram-me uma segunda vida”!