A Tan de 58 anos de idade começou a sofrer de cataratas precoces e presbiopia há mais de 10 anos, com a sua visão a diminuir tanto à distância como perto, e as suas lentes presbiópicas a aprofundarem-se gradualmente. Mas há quinze dias, a visão próxima do velho tornou-se repentinamente”.
bom” e poderia até enfiar uma agulha. Ela pensava ter “voltado a si”. Infelizmente, há uma semana atrás, o olho direito de Tan ficou subitamente vermelho, inchado e doloroso, e a sua visão caiu bruscamente, pelo que foi ao hospital para um check-up e percebeu que sofria de um ataque agudo de glaucoma secundário a uma catarata inchada relacionada com a idade. Tan não compreendeu o seu estado e pediu ao seu médico para lhe dar uma resposta detalhada – = No olho humano, mesmo no centro do olho negro, existe um tecido biconvexa transparente em forma de disco chamado lente. Uma catarata é uma doença ocular em que a lente se torna turva e muda de clara para opaca, bloqueando a entrada de luz no olho e causando perda de visão. Esta lesão é como uma lente de câmara que se tornou opaca devido à contaminação. A catarata cortical é o tipo mais comum e pode ser dividida em quatro fases de acordo com o seu desenvolvimento: primária, inchaço, madura e sobre-amadurecida. A fase inicial de turvação das lentes é lenta e pode durar meses ou mesmo anos, permanecendo algumas nesta fase por muito tempo sem se desenvolverem. No entanto, se continuar a desenvolver-se, é a fase de inchaço, durante a qual a espessura da lente aumenta devido ao inchaço total das fibras internas e a parte central da lente torna-se mais convexa, aumentando o poder refractor do olho e causando miopia temporária. Nesta altura, a presbiopia pode ser total ou parcialmente compensada pela miopia, e a pessoa idosa sentirá que pode ver mais claramente os objectos mais próximos do que no passado, e pode mudar para lentes presbiópicas de prescrição mais baixa, mesmo sem a necessidade de usar óculos. O subsequente aparecimento do glaucoma deve-se ao aumento da espessura da lente e à convexidade da porção central, que para além de causar miopia temporária, também faz com que a câmara anterior do olho fique pouco profunda. Se a câmara anterior se tornar pouco profunda, em casos graves o ângulo atrial pode ficar ocluído, bloqueando o fluxo de água para fora do átrio e causando glaucoma secundário. Por conseguinte, as pessoas idosas com uma súbita “melhor” visão de perto devem ser alertadas para a possibilidade de aumento de cataratas e monitorizadas de perto para o glaucoma secundário. É também importante verificar a existência de diabetes. Quando o açúcar no sangue aumenta, a pressão osmótica do fluido atrial diminui e o fluido atrial infiltra-se passivamente no cristalino, aumentando a convexidade e o poder refractivo do cristalino, o que também pode melhorar temporariamente a visão de perto. Para pacientes com ataques agudos de glaucoma secundários à expansão da catarata, o tratamento não é exactamente o mesmo que para as cataratas ou glaucoma vulgares. O principal tratamento é usar medicação para baixar a pressão intra-ocular para uma faixa normal e depois realizar cirurgia para remover a catarata e implantar uma LIO, que normalmente pode conseguir uma cura. Para pacientes com câmara anterior rasa mais pronunciada durante a fase de expansão da catarata, mas que ainda não tenham experimentado um ataque agudo de glaucoma, a perfuração a laser da íris periférica YAG pode ser realizada para evitar um ataque agudo de glaucoma.