A hemorragia espontânea subaracnoidea (SAH) é uma síndrome clinicamente crítica causada pela ruptura não traumática de um vaso sanguíneo fora do tecido cerebral na cavidade craniana e pelo fluxo directo de sangue para o espaço subaracnoideo, sendo responsável por aproximadamente 10% dos AVCs agudos. Em 85%-90% dos doentes, a causa de hemorragia é um aneurisma intracraniano rompido. Outras causas como a malformação vascular intracraniana, doença de smouldering, entalamento intra-arterial e fístula arteriovenosa dural podem também causar hemorragia subaracnoídea. Os aneurismas não rompidos são menos perigosos para os doentes. 1/3 dos doentes com aneurismas rompidos morrem antes de chegarem ao hospital, 1/3 morrem durante o tratamento hospitalar por várias razões, e apenas 1/3 recuperam após o tratamento. A taxa de mortalidade para um aneurisma rompido é de 30% para a primeira ruptura, 65% para a segunda e 90% para a terceira. Os estímulos para a ruptura do aneurisma são 1/3 de actividade extenuante, 1/3 de tensão arterial elevada, tabagismo, consumo pesado de álcool e stress emocional, e 1/3 de ruptura do aneurisma ocorre em repouso. A SAH começa principalmente com fortes dores de cabeça e é geralmente acompanhada por náuseas e vómitos, perturbações da consciência, sintomas psiquiátricos, epilepsia e paralisia actínica dos nervos. O exame craniano por TC é o método mais comum de diagnóstico de SAH, e quanto mais cedo o exame for realizado após o início, maior será a taxa positiva. A angiografia cerebral (DSA) ou MRA/CTA é então realizada o mais cedo possível para esclarecer a presença ou ausência do aneurisma, bem como o tamanho, localização e número de aneurismas a tempo de decidir sobre o plano de tratamento para o aneurisma e para evitar a re-ruptura do aneurisma. Os aneurismas intracranianos são tratados tanto pelo pinçamento aberto do aneurisma como pela embolização minimamente invasiva da bobina da mola vascular. Estes dois métodos têm as suas próprias vantagens e desvantagens. O pinçamento aberto do aneurisma permite a identificação microscópica directa do aneurisma em relação aos nervos vasculares circundantes, tornando possível o pinçamento completo do aneurisma, mas o procedimento em si é mais traumático e arriscado para o doente; a embolização intervencionista endovascular é menos traumática para o doente e tem menos impacto no vasoespasmo, mas é mais dispendioso e por vezes difícil conseguir uma embolização completa do colo do aneurisma. Fixação do aneurisma A embolização do aneurisma O aneurisma desaparece após a embolização por mola Outras complicações que podem afectar o resultado do tratamento de doentes com aneurisma são o vasoespasmo cerebral e a hidrocefalia. Em conclusão, o aneurisma é uma doença cerebrovascular com uma elevada taxa de mortalidade, uma elevada taxa de incapacidade, um processo de tratamento complexo, um longo curso de tratamento e um elevado custo de tratamento, o que requer uma compreensão clara e uma atenção activa.