(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e as informações que se seguem foram processadas para proteger a privacidade do doente) Resumo: A mielite pode desenvolver-se em qualquer idade, independentemente do sexo, com um início agudo. Neste caso, a dormência e a fraqueza em ambos os membros inferiores foram diagnosticadas como mielite transversa através do exame físico e dos testes relacionados, e o doente foi medicado. [Informações básicas] Homem, 59 anos de idade [Tipo de doença] Mielite transversa [Hospital] Segundo Hospital da Universidade de Medicina de Harbin [Data da consulta] fevereiro de 2022 [Plano de tratamento] Medicação (succinato de metilprednisolona de sódio para injeção, comprimidos de vitamina B1, injeção de metilcobalamina, injeção de monossialato de gangliosídeo de tetrahexosilato de sódio, injeção de ceftriaxona sódica para injeção) [Ciclo de tratamento] Hospitalização durante 9 dias Eficácia do tratamento】Os sintomas de dormência e fraqueza dos membros foram aliviados e a condição foi estabilizada I. Entrevista inicial A paciente desenvolveu dormência em ambos os membros inferiores mais de 10 dias antes da admissão sem qualquer causa óbvia; 3 dias antes da admissão, ela desenvolveu fraqueza em ambos os membros inferiores, os membros superiores podiam ser levantados, mas os membros inferiores não podiam andar, os sintomas pioraram gradualmente, ambos os membros inferiores não podiam se mover sozinhos na superfície da cama, acompanhados de obstrução urinária e intestinal, sem sudorese dos membros e tronco, dificuldade em engolir, febre, dor de cabeça, tontura, náusea O doente apresentava febre, cefaleias, tonturas, náuseas, vómitos, convulsões, etc. Foi submetido a ressonância magnética num hospital local, que revelou sinais anormais na medula espinal t2-t12. O doente foi admitido no nosso ambulatório e apresentava ansiedade, sono insatisfatório, perda de apetite e perturbações urinárias e fecais, tendo sido aconselhado a repetir a RM de toda a medula espinal para observar alterações na lesão e a efetuar uma punção lombar. O doente deu entrada no hospital com um exame cardiopulmonar normal, um abdómen mole e sem dores de pressão ou de ressalto. O exame físico especializado mostrou: clareza mental, discurso claro, pupilas bilaterais arredondadas, reflexos luminosos presentes, movimentos oculares esquerdo e direito regulares, sem paralisia facial, extensão da língua moderada, força cervical (-), força muscular proximal dos membros inferiores bilaterais de grau 2, força muscular distal de grau 3, tónus muscular dos membros (-), reflexos tendinosos presentes, hiperalgesia abaixo do 10º plano do tórax e reflexos patológicos negativos. A ressonância magnética completa da medula espinhal mostrou um sinal T2 ligeiramente longo na medula torácica, o que foi considerado mielite transversa. A punção lombar revelou: açúcar do líquido cefalorraquidiano: 2,38 mmol/L; cloreto do líquido cefalorraquidiano: 110,0 mmol/L; pressão do líquido cefalorraquidiano: 110 mmH2O; albumina do líquido cefalorraquidiano: 299 mg/L; contagem de células do líquido cefalorraquidiano: 3. O doente necessitava de comprimidos orais de vitamina B1, injeção de metilcobalamina, injeção intravenosa de gangliosídeo monossialato de tetrahexose de sódio devido a lesões nervosas Nutrição nervosa, e também tratamento de choque de alta dose com succinato de metilprednisolona sódica injetável, seguido de redução gradual do tratamento, e anti-infeção com ceftriaxona sódica injetável. Ao mesmo tempo, o doente foi aconselhado a relaxar e a desviar a atenção, e a família do doente foi instruída a comunicar mais com o doente. A família cooperou e a adesão do doente foi boa. (Resultados da ressonância magnética da medula espinal) III. Efeito do tratamento Através da medicação, os sintomas de dormência e fraqueza dos membros do doente foram significativamente aliviados durante o ciclo de tratamento de 9 dias. Aquando da alta, o doente tinha força muscular de grau 4 em ambos os membros inferiores, discurso fluente e estava num estado mental melhor do que antes. As hormonas foram gradualmente alteradas de dosagem estática para dosagem oral com redução lenta e gradual. O doente foi instruído a fazer um acompanhamento regular na consulta externa após a alta e a solicitar uma consulta de seguimento uma vez por mês se o seu estado não sofresse flutuações significativas. Na qualidade de médico assistente, não consigo exprimir a minha satisfação por ver que os sintomas do doente estavam a melhorar de dia para dia e que ele não tinha problemas em retomar os seus cuidados pessoais. Após a alta hospitalar, o doente precisa de prestar atenção à dieta, reforçar a nutrição, dar alimentos de fácil digestão, alimentos ricos em vitaminas, como frutas e legumes frescos, para complementar as multivitaminas. São administrados suplementos de cálcio adequados para evitar a descalcificação óssea. Os doentes com medula espinal alta ou com dificuldades de deglutição podem ser colocados sob uma sonda gástrica. Após a alta hospitalar, os doentes podem aplicar, sob a orientação do médico, algumas ervas medicinais para eliminar o calor e desintoxicar o sangue e ativar a circulação sanguínea, tais como Banlangen, Yinhua e Di Long. Em caso de agravamento da doença, o doente deve informar atempadamente o médico em caso de dificuldade respiratória súbita, ou contactar atempadamente o hospital. V. Perspetiva pessoal O tratamento desta doença inclui medicação, como a aplicação de corticosteróides, imunoglobulinas e fármacos nutritivos para os nervos. É também necessário prevenir as complicações, como a prevenção da pneumonia, a prevenção das úlceras de pressão, os cuidados urinários e fecais, o controlo das vias aéreas e a nutrição. Por último, os doentes também necessitam de reabilitação, que deve ser iniciada o mais cedo possível nos doentes estáveis para promover a recuperação da função dos membros. A doença tem um início rápido e os doentes devem procurar imediatamente assistência médica se desenvolverem sintomas de desconforto para evitar consequências graves devido a um tratamento intempestivo.