A otite média secretora é uma doença inflamatória não supurativa do ouvido médio, na qual a disfunção da trompa de Eustáquio é a principal base patogénica e a causa mais comum. Em crianças, devido às características anatómicas e fisiológicas da trompa de Eustáquio, a abertura faríngea da trompa de Eustáquio é facilmente bloqueada, resultando numa drenagem deficiente da trompa de Eustáquio e da cavidade do ouvido médio. Quando a trompa de Eustáquio está disfuncional, a troca gasosa do ouvido médio e a pressão parcial de oxigénio na cavidade do ouvido médio diminui, a pressão parcial de CO2 aumenta, o pH cai e a secreção das glândulas mucosas aumenta, resultando em exsudado do ouvido médio e causando otite média secretora. A hipertrofia adenoideana e a amigdalite crónica são também causas importantes de obstrução da trompa de Eustáquio devido à inflamação da mucosa nasofaríngea e edema, especialmente na hipertrofia adenoideana onde a compressão mecânica do orifício da trompa de Eustáquio pelo tecido hiperplástico tem um maior impacto na causa da otite média secretora nas crianças. Além disso, a limpeza e contorno disfuncionais da trompa de Eustáquio é também uma causa de otite média secretora. A estrutura ciliada da mucosa da trompa de Eustáquio impede a entrada de bactérias na cavidade do ouvido médio, e o movimento da cilia empurra o muco da cavidade do ouvido médio para a nasofaringe. As infecções do tracto respiratório superior, especialmente as infecções virais, causam uma função ciliar anormal, que pode levar a bactérias a entrar na cavidade do ouvido médio e a desenvolver otite média secretora. O tratamento da otite média secretora em crianças deve incluir não só a aplicação rotineira de antibióticos, hormonas, punção timpânica e extracção de fluidos, sopro da trompa de Eustáquio e gotas descongestionantes nasais, mas também um tratamento abrangente baseado numa análise da causa da doença, uma vez que nenhum método de tratamento isolado pode alcançar os melhores resultados. Em particular, em casos recorrentes e em crianças com otite secretora crónica média, a causa deve ser identificada. Em crianças com ronco nocturno, endoscopia nasal ou nasofaringoscopia fibrosa é possível determinar se as adenoides são aumentadas. As crianças com amigdalite crónica, especialmente as crianças em idade pré-escolar, não devem ter as amígdalas removidas se não tiverem amigdalite recorrente, uma vez que as amígdalas são substituídas por tecido fibroso e perdem a sua função fisiológica e tornam-se um “local de armazenamento” de bactérias. As amígdalas podem ser removidas se episódios frequentes de amigdalite tiverem substituído o tecido por tecido fibroso, perderem a sua função fisiológica e se tornarem um “reservatório” para as bactérias, e afectarem a acção de bombeamento da trompa de Eustáquio. Em crianças com sinusite crónica, deve ser realizado um exame CT dos seios nasais para clarificar o diagnóstico. É aconselhável um tratamento conservador com antibióticos sistémicos e gotas de efedrina local para reduzir a congestão mucosa. Se necessário, a punção do seio maxilar e a irrigação devem ser realizadas na presença de sinusite maxilar. Em crianças com hipertrofia adenoidal ou amigdalite crónica ou sinusite crónica, o tratamento da causa é a chave para prevenir a recorrência da otite média secretora. Para além de tratar activamente a causa, os pais devem ser instruídos a aprender como realizar o sopro indirecto da trompa de Eustáquio para tratamento regular em casa. Ao mesmo tempo, o número de movimentos de deglutição deve ser aumentado por vários meios para exercer a função de abertura e fecho da trompa de Eustáquio. O acompanhamento regular das crianças curadas é também importante para prevenir a recorrência da otite média.