Nas nossas clínicas ambulatórias habituais, encontramos frequentemente crianças que entram com sintomas tais como uma sensação repentina de ouvidos abafados, ouvindo vozes muito suavemente, ou sentindo ruídos estranhos nos seus ouvidos; ou crianças que não têm queixas, enquanto os seus pais descobrem que os seus filhos clamam frequentemente por ajuda e vêem a televisão com o som muito alto. Através de uma série de testes, tais como condutância acústica, electro auscultação, potenciais evocados no tronco cerebral, ou uma tomografia computorizada do ouvido, podemos encontrar uma acumulação de líquido no tambor do ouvido médio destas crianças, e o diagnóstico clínico é de otite média secretora. Isto pode ser devido a otite média aguda, otite média recorrente, hipertrofia adenoideana, pólipos nasais, sinusite ou obstrução da trompa de Eustáquio. No passado, pensava-se que não era necessário qualquer tratamento para a otite média em crianças e que muitas vezes se resolvia por si só após alguns meses. No entanto, na nossa experiência clínica, se for dado algum tratamento adjuvante, pode encurtar o tempo de cura e melhorar significativamente os sintomas. As crianças em geral, e as crianças em idade pré-escolar em particular, têm pouca resistência e são propensas a infecções respiratórias que, se não forem tratadas, podem causar alterações na qualidade da membrana timpânica ou causar perda auditiva permanente. Por conseguinte, em clínicas ambulatórias damos geralmente gotas nasais tópicas, ou sprays nasais, que podem reduzir significativamente o inchaço da mucosa nasal, reduzir as secreções na cavidade nasal e ajudar a reabrir a trompa de Eustáquio, medicação oral anti-alérgica, que pode reduzir o inchaço da trompa de Eustáquio e a produção adicional de fluido secretor, e outros agentes como os diluentes de muco, que também podem diluir o fluido na câmara do tímpano e promover a absorção e eliminação do mesmo. Se, após 2-3 meses de tratamento ambulatório, o líquido ainda se acumular no ouvido médio, recomendamos que seja realizada uma punção do tímpano para remover o líquido e colocar um tubo de ventilação, pois isto pode levar à atrofia da membrana do tímpano, ao afinamento da membrana do tímpano, à formação de manchas calcificadas, ou a aderências na câmara do tímpano, ou pior, à perda permanente de audição devido à absorção de substâncias tóxicas do exsudado. Quanto aos tubos de ventilação colocados, estes caem normalmente por si próprios entre seis meses e um ano, desde que sejam atendidos os seguimentos pós-operatórios. Se as adenoides ou pólipos nasais estiverem a bloquear a trompa de Eustáquio, as adenoides e os pólipos nasais devem ser tratados cirurgicamente.