O uso inadequado de medicamentos durante a gravidez pode ter um impacto no feto e a Organização Mundial de Saúde estima que mais de 90% das mulheres grávidas tomaram uma variedade de medicamentos sujeitos a receita médica, medicamentos de venda livre ou medicamentos proibidos durante a gravidez. Entre as crianças com malformações congénitas, 2 a 3 por cento são causadas por medicamentos, enquanto a maioria das restantes são causadas por factores genéticos e ambientais. Os medicamentos devem ser utilizados com precaução durante a gravidez. Mulheres grávidas e feto através da placenta para conseguir a troca de substâncias, a maioria dos fármacos pode entrar no corpo do feto através da placenta, especialmente algumas das moléculas grandes e pequenas lipossolúveis do fármaco é mais provável que sejam transferidas para o corpo do feto através da placenta, o fármaco também pode ser engolido através do líquido amniótico do feto a partir da absorção gastrointestinal de uma pequena quantidade. Além disso, devido ao desenvolvimento imperfeito do fígado fetal, à deficiência das enzimas do metabolismo da droga, a capacidade de desintoxicação da droga é baixa, a taxa de filtração glomerular fetal é baixa, a excreção de drogas e produtos de degradação é retardada, pelo que a droga é fácil de acumular no corpo do feto. Por conseguinte, os medicamentos podem facilmente afetar o feto. Os efeitos das drogas no feto dependem do estágio de desenvolvimento do feto no momento da administração da droga, e as conseqüências da administração da droga em diferentes momentos são diferentes: 1) Pré-fertilização até o final da 4ª semana de gravidez: os efeitos das drogas no feto durante este período são “todos” ou “nenhum”. “Todos” significa que as drogas nocivas podem destruir as células do embrião no todo ou em parte, resultando na morte precoce do embrião, levando ao aborto espontâneo; “nenhum” significa que as drogas nocivas não danificam o embrião ou apenas danificam um pequeno número de células, mas as células neste período têm a capacidade de diferenciação multidirecional, que pode compensar e reparar as células danificadas, e o embrião ainda pode continuar a viver. No entanto, as células deste período têm a capacidade de diferenciação multidirecional, que pode compensar e reparar as células danificadas, e o embrião pode ainda continuar a desenvolver-se sem qualquer anomalia. Por conseguinte, este período pertence ao período seguro de utilização de medicamentos, se os medicamentos afectarem a taxa de fertilização, esta será eliminada naturalmente antes da implantação. 2) 4ª a 9ª semana de gravidez: É o período em que os órgãos importantes do feto, como o sistema nervoso central, o coração, os olhos, os membros, etc., começam a formar-se, e é também o período mais sensível à medicação, sendo o feto muito suscetível à influência da medicação e de outros factores externos, resultando em malformações. 3) 10ª semana de gravidez até ao parto: este período é a fase de crescimento e perfeição funcional do feto, mas o sistema nervoso e o sistema reprodutivo continuam a diferenciar-se. Quando expostos a efeitos nocivos de medicamentos, podem causar atraso de crescimento intrauterino (RCIU), baixo peso à nascença, anomalias comportamentais funcionais e parto prematuro. Uma vez que o uso indevido de drogas durante a gravidez pode causar sérias conseqüências, os seguintes princípios devem ser seguidos para o uso de drogas: 1) O tamanho da semana gestacional deve ser observado ao usar drogas, e deve-se ter cautela nos primeiros três meses de gravidez. Drogas que podem ser usadas ou podem ser descontinuadas não devem ser usadas ou descontinuadas, e aquelas que podem ser usadas ou podem ser descontinuadas não devem ser usadas tanto quanto possível, e aquelas que podem ser adiadas devem ser adiadas, e aquelas que devem ser usadas devem tentar usar drogas que tenham uma explicação clara do metabolismo da droga. 2) De acordo com os diferentes graus de influência que os fármacos podem ter sobre o feto, escolher os fármacos que têm menor influência sobre o feto e evitar a utilização combinada de fármacos se estes puderem ser utilizados isoladamente para o tratamento. 3) A dose e a duração do medicamento devem ser rigorosamente controladas, a dose eficaz mais baixa deve ser utilizada tanto quanto possível, a duração do medicamento deve ser tão curta quanto possível e o efeito no recém-nascido deve ser tido em consideração quando o medicamento é utilizado durante o parto. 4) Quando o estado da mulher grávida necessita efetivamente de medicamentos que têm efeitos sobre o feto, deve ponderar bem os prós e os contras e, em seguida, utilizá-los, ajustar a dose em função do seu estado e suspender os medicamentos a tempo. A fim de garantir a segurança e a razoabilidade da utilização de medicamentos durante a gravidez, muitos países têm as suas próprias normas de referência para a utilização de medicamentos e a avaliação da segurança da utilização de medicamentos durante a gravidez, bem como a aplicação do sistema de classificação da utilização de medicamentos durante a gravidez. Atualmente, a utilização clínica de medicamentos ocidentais na China refere-se à classificação de segurança dos medicamentos durante a gravidez da FDA. Com base nos resultados de testes em animais e de ensaios clínicos para avaliar a segurança dos medicamentos no corpo humano, as normas de classificação são as seguintes: Classe A: está provado que estes medicamentos não têm efeitos adversos no feto humano. Apenas um número muito reduzido de medicamentos pertence a esta categoria, como a tiroxina, o ácido fólico, as vitaminas, etc.; Classe B: as experiências em animais provaram a sua inocuidade, mas não existem provas suficientes em seres humanos. A maioria dos antibióticos habitualmente utilizados na clínica pertencem à classe B; Classe C: as experiências em animais provaram ser nocivos para os embriões animais, mas não existe investigação relevante em seres humanos. Por exemplo, os medicamentos anti-tuberculose comummente utilizados, esta classe de medicamentos só pode ser utilizada quando os benefícios para o feto são ponderados em relação às desvantagens; Classe D: existem provas claras de danos para o feto. Por exemplo, os aminoglicosídeos, as tetraciclinas e as vitaminas em doses elevadas. Apesar dos riscos, há definitivamente um benefício para a mulher grávida quando o medicamento é utilizado, e pode ser considerado quando a mulher grávida tem uma doença grave ou está ameaçada de morte. Classe X: Estudos em animais ou humanos demonstraram que podem causar anomalias fetais, pelo que os medicamentos desta classe estão contra-indicados em doentes que estejam ou venham a estar grávidas. Por exemplo, o medicamento antiviral nucleósido triazol. Nas instruções dos medicamentos que constam da classificação dos medicamentos, alguns medicamentos têm dois níveis diferentes de risco, um é o nível de dose comum, o outro é o nível de dose anormal, na aplicação de referência. A utilização de medicamentos chineses durante a gravidez também requer precaução extra, cuja aplicação se baseia principalmente no conhecimento médico antigo da China sobre os perigos da utilização de medicamentos durante a gravidez, mas as contra-indicações para a gravidez registadas na importante literatura médica ao longo dos tempos variaram de uma literatura para outra. Devem ser proibidos principalmente o acônito, o epifilo, o cróton, os coentros, a alabarda, a sanguessuga, a mosca-das-galhas, a centopeia, a andrographis, o orpimento, a petúnia, o almíscar, etc. Os exames pré-gravidez e as modificações do estilo de vida devem ser iniciados no terceiro mês antes da conceção, o que inclui evitar o mais possível a utilização de medicamentos com classificação CDX.