1. quais os pacientes que podem usar sunitinib? Que pacientes não devem utilizá-lo?
Sunitinib (sotan) é recomendado para o tratamento de primeira linha do carcinoma avançado de células renais claras. Contudo, deve ser utilizado com precaução na presença de disfunção da tiróide, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) significativamente reduzida, doença cardíaca crônica (insuficiência cardíaca crônica, doença arterial coronária, etc.), e hipertensão arterial descontrolada grave.
2. como tomar sunitinib? Quanto tempo tenho de demorar?
Sunitinib é administrado como 50 mg diariamente por via oral num regime 4/2 (4 semanas depois, 2 semanas de folga).
Alguns pacientes que experimentam toxicidade hematológica (contagem reduzida de neutrófilos, contagem reduzida de plaquetas, anemia, etc.) após receberem o regime de dosagem 4/2 de sunitinibe podem optar pelo regime 2/1 (2 semanas após, 1 semana de folga) com melhor tolerabilidade e eficácia não afectada.
De quanto tempo se toma depende de quando se torna resistente à droga, e na ausência de resistência é necessário tomá-la continuamente, tal como no tratamento de hipertensão, onde a droga não pode ser parada para prolongar a sobrevivência o máximo de tempo possível.
3. o sunitinib funciona em doentes com cancro do rim sem metástases?
Câncer de rim sem metástase é definido como cancro de rim confinado, onde o tumor está confinado ao peritoneu do rim, incluindo o estadiamento de TNM de T1 a 2 N0M0.
Em Maio de 2016, um ensaio clínico duplo-cego, controlado por placebo, aleatorizado, fase III publicado na Lancet, uma importante revista médica internacional, mostrou que pacientes com cancro renal sem metástases tratados com o adjuvante sunitinib não apresentavam benefícios de sobrevivência em comparação com o placebo, o que significava que não havia utilização do sunitinib em pacientes com cancro renal sem metástases.
4. posso tomar sunitinib para metástases pulmonares?
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Pulmão é o local mais comum de metástases de tumores renais. Pode-se tomar Sunitinib para metástases pulmonares de cancro renal avançado, tomando-o como descrito acima, com tomografias de seguimento regulares para monitorizar se as metástases pulmonares encolheram ou até desapareceram.
5. pode o sunitinib causar efeitos secundários graves?
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Sunitinib pode causar alguns efeitos secundários graves. Algumas das reacções adversas graves e potencialmente fatais (III/IV) e a sua incidência são as seguintes:
- Reacções da pele das mãos e pés 6% a 17%;
- Diarreia 4% a 9%;
- Hipertensão 8% a 12%;
- Trombocitopenia 10% a 23%;
- Neutropenia 15%-18%;
- Fracção de ejecção cardíaca diminuída 2%-3%.
6. e se eu não responder ao sunitinib?
Após o fracasso do sunitinib como tratamento de primeira linha, podemos escolher opções de tratamento de segunda linha tais como axitinib (5mg duas vezes por dia), everolimus (10mg uma vez por dia), cabozantinib (60mg uma vez por dia, mas não está actualmente disponível na China e não pode ser comprado), etc.
Alternativamente, se a terapia de segunda linha também falhou, então a terapia de terceira linha pode ser uma opção, mas esta está principalmente na fase de investigação clínica e é difícil de determinar a eficácia. Houve relatos de melhores resultados com uma mudança na dose e modo de administração do sunitinib após falha da terapia de segunda linha.
7. qual é o custo aproximado do tratamento solaritinibe? Está coberto por um seguro de saúde? Existem medicamentos de cortesia?
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O preço original do sunitinib é superior a $4300 por frasco, o que é bom para uma semana, e está actualmente coberto pelo seguro de saúde na China, com reembolso proporcional com base no tipo de seguro de saúde.