Clavícula e úmero.
Placas de Clavícula.
MÉTODOS: Um estudo de coorte retrospectivo comparou 2,7 mm (n=19) e 3,5 mm (n=18) placas de reconstrução anterior inferior para fracturas da clavícula (AO/OTA tipo B).
RESULTADOS: Não houve diferenças nas pontuações de resultados, tempos de cicatrização, taxas de cicatrização ou taxas de cirurgia secundária. placas de 2,7 mm com cortes baixos foram esteticamente mais aceitáveis.
PONTO-CHAVE: A utilização de uma placa de reconstrução anterior inferior de 2,7 mm para fracturas da clavícula é uma solução razoável e eficaz. É ainda necessário ter cuidado ao utilizá-lo para fracturas cominutivas. Houve apenas três fracturas cominutivas no estudo e a placa de 2,7mm utilizada de forma ponteada pode não ter resistência suficiente à fadiga.
Haste umeral: pregagem intramedular versus placas MÉTODOS: Um estudo retrospectivo de comparação de casos utilizando dados de seguros de 1993 a 2007 para avaliar a utilização de pregagem intramedular (279) e tratamento com placas (172), taxas de reoperação e mortalidade em pacientes com fracturas da haste umeral.
RESULTADOS: Não houve diferenças nas taxas de reoperação ou mortalidade no prazo de um ano. O tempo anestésico foi reduzido em média em 27,1 minutos no grupo de pregos intramedulares (p<0,0001). < span="">
Pontos-chave: As taxas de pregagem intramedular e de reoperação de placas foram semelhantes. Os autores observam que a vantagem de tempos operacionais mais curtos com pregos intramedulares pode ser compensada pela vantagem de baixo custo das chapas de aço.
Cotovelo.
Pregos intramedulares para fracturas do osso falcão.
MÉTODO: Um estudo retrospectivo avaliou o resultado de 28 fracturas instáveis do osso falcão tratadas com pregos intramedulares intramedulares com bloqueio ulnar.
RESULTADOS: Todas as fracturas cicatrizadas no prazo de 8 semanas. Com 12 semanas de seguimento, o intervalo de movimento estava a 10° do lado contralateral e não se manifestava qualquer dor significativa.
PONTO-CHAVE: A pregagem intramedular pode ser usada como opção de tratamento alternativo à fixação de placas para fracturas do falcão Tratamento não cirúrgico das fracturas do falcão.
MÉTODO: Estudo retrospectivo de 53 pacientes, idade média de 76 anos (50-98 anos), todos com fracturas intra-articulares da mandíbula ulnar do falcão com um deslocamento superior a 2 mm, tratados não operatoriamente.
RESULTADOS: Todos os pacientes não tiveram tratamento de segunda fase devido à não união da fractura. A curto prazo (4 meses em média), 72% dos pacientes tiveram um bom resultado. Com um seguimento médio de 6 anos, 91% dos pacientes estavam satisfeitos com os resultados.
Pontos-chave: O tratamento não cirúrgico de fracturas de falcão deslocadas pode ser indicado em doentes idosos com necessidades relativamente baixas das articulações do cotovelo.
Actividade precoce de fracturas da cabeça radial.
MÉTODOS: 180 pacientes com fracturas da cabeça radial do tipo AO/OTAB2 (cominuídas sem compressão) foram distribuídos aleatoriamente por um de três grupos: actividade pós-operatória imediata, actividade após 2 dias de fixação da funda e actividade após 7 dias de fixação. A avaliação foi realizada utilizando múltiplas medidas de resultados.
RESULTADOS: Os dois primeiros grupos de actividade tiveram melhores resultados do que o grupo de fixação dos travões. Os melhores resultados foram vistos no grupo de casos que iniciaram actividade após dois dias de descanso.
Ponto-chave: Breve imobilização restritiva seguida de actividade precoce reduziu a dor e melhorou o prognóstico em comparação com a travagem prolongada ou a actividade imediata.
Ossificação heterotópica do cotovelo.
MÉTODOS: A incidência de ossificação heterotópica foi examinada em 130 pacientes com fracturas do cotovelo tratadas cirurgicamente com luxação e foram analisados os factores de risco para ossificação heterotópica.
RESULTADOS: A ossificação heterotópica foi observada em 37% das fracturas do cotovelo, com uma incidência de 20% de limitação de movimento e 10% que requer tratamento cirúrgico secundário. A ossificação heterotópica ocorreu na extremidade proximal da fractura, no início do tecido mole lacrimogéneo, mais frequentemente no aspecto posterior do pescoço radial e ulna. As fracturas do úmero distal, a Tríade Terrível e a deslocação da fractura são todos factores de risco para a ossificação heterotópica.
Ponto-chave: O tratamento cirúrgico do trauma do cotovelo tem uma elevada incidência de ossificação heterotópica, observada em 20% dos pacientes.