1.The processo normal de desenvolvimento da alimentação em crianças: 0~3 meses: a criança tem reflexos primitivos relacionados com a alimentação, tais como o reflexo de forragem, reflexo de sucção, reflexo de deglutição, reflexo de mordida tónica e reflexo de extensão da língua; sugar leite num padrão de alimentação e lavagem, com a língua num padrão de actividade para a frente/retracção, e a mandíbula e os lábios num padrão de actividade global, sem actividade de separação entre eles; a língua enrola-se para cima de ambos os lados para formar uma chávena, conduzindo o leite para a faringe; sugar/sugar Padrão reflexivo de alimentação. 4-6 meses: A criança responde com movimentos de arrastamento quando espera que uma colher se alimente ou quando toca numa colher; mordeduras em sentido ascendente e descendente; sem separação de movimentos entre a língua e a mandíbula; sucção/sugestão/ respiração coordenada; o reflexo de mordedura desaparece após 5 meses; o reflexo de mordedura tónica desaparece após 5 meses; reflexo de mordedura presente. De 7 a 9 meses: a língua da criança tem uma amplitude de movimentos significativamente maior, com um padrão de movimentos aumentado no sentido ascendente e descendente, ou seja, movimentos de sucção; o movimento dos lábios aumentou, com a criança a fechar-se na chupeta para “sorver” a comida da colher; a estabilidade da mandíbula ainda é pobre quando se bebe de uma chávena; a língua ainda se estende para a frente quando se engole; uma pequena quantidade de separação entre a língua, o lábio e a mandíbula pode ser vista quando se morde a comida; a criança pode engolir com uma chávena. Há uma pequena separação entre a língua, os lábios e o maxilar ao morder os alimentos; a criança é capaz de mover os alimentos à volta da boca, dos lados para o meio e do meio para os lados; observa-se um movimento de fecho dos lábios ao engolir alimentos semi-sólidos; o reflexo da mordaça é reduzido. 10-12 meses: a criança mostra verdadeiros movimentos de sucção; consegue limpar os alimentos do lábio inferior com os dentes; coordenação melhorada da sucção/sugestão/ respiração; a língua ainda se estende durante a deglutição; boa estabilidade do maxilar ao morder alimentos moles e auto-controlo dos movimentos de mordedura; melhor fecho dos lábios ao engolir alimentos líquidos como o leite; maior amplitude de movimentos dos alimentos na boca, para além da linha mediana, com rolamento Há um melhor movimento de lábios e bochechas durante a mastigação. 13-15 meses: Algumas crianças melhoram a estabilidade da mandíbula mordendo no bordo do copo; a língua e os lábios podem mover-se separadamente; boa coordenação sucção/sugestão/ respiração; podem mastigar com os lábios juntos; um pouco de auto-controlo quando mordem alimentos sólidos. 16-18 meses: A criança começa a desenvolver controlo activo da mandíbula; menor extensão da língua durante a deglutição; bom controlo de alimentos fluidos; bom controlo activo da mordedura sem ajuda da cabeça a virar; melhor coordenação sucção/sugestão/respiração. 19-24 meses: A criança limpa os alimentos dos lábios com a língua; pode beber continuamente; pode sugar através de uma palhinha; a língua retrai-se durante a deglutição; pode morder livremente os alimentos de carne; pode mover os alimentos na boca para além da linha média com facilidade de movimento. 25~36 meses: a criança pode controlar bem e activamente o maxilar; a ponta da língua levanta-se ao engolir; o maxilar é bem regulado na classificação ao morder os alimentos; a cabeça separa-se bem ao morder os alimentos; os alimentos movem-se suavemente na boca, transferindo-se de um lado para o outro; a mobilidade e flexibilidade da língua desenvolvem-se gradualmente. 2, distúrbio de deglutição pediátrica: o distúrbio de deglutição é devido à mandíbula, lábios, língua, palato mole, faringe, esfíncteresofágico ou função esofágica é danificado, não pode enviar alimentos de forma segura e eficaz da boca para o estômago para obter nutrição suficiente e dificuldades de alimentação com água. Possíveis causas de distúrbios de deglutição pediátrica são U (1) doenças orofaríngeas e laríngeas: 1) estomatite, trauma. 2) doenças faríngeas e laríngeas: 1) abscesso peri-tonsil; 2) abscesso da parede faríngea posterior; 3) tuberculose faríngea; 4) difteria faríngea. (2) doenças esofágicas: 1) esofagite: 1) esofagite não específica; 2) úlcera esofágica péptica; 2) cancro esofágico; 3) tumor esofágico benigno; 4) estrictura esofágica “benigna”; 5) diverticulite esofágica; 6) tuberculose esofágica; 7) esófago de Barrett; 8) hérnia hiatal esofágica; 9) corpo estranho no esófago; 10) submucosa esofágica; 10) tuberculose esofágica. 10) abscesso subesofágico. 11) doenças congénitas do esófago: (1) teias do esófago; (2) atresia congénita do esófago; (3) estreitamento congénito do esófago; (4) encurtamento congénito da cartucheira; (5) dilatação congénita do esófago. 12) compressão do esófago: (1) doença mediastinal; (2) doença cardiovascular; (3) bócio. (3) doenças neurológicas e musculares ou disfunções: 1) doenças neurológicas e musculares orgânicas: 1) doenças neurológicas cerebrais do sistema nervoso central; 2) doenças musculares; 3) doenças do tecido conjuntivo; 4) infecções sistémicas e intoxicações. 2. disfunções neuromusculares: 1) espasmo cardiaco; 2) distúrbio de deglutição de ferro; 3) espasmo esofágico difuso; 4) incontinência cardiaca psicogénica. Há várias formas de procurar problemas de deglutição: dificuldade em sugar; dobras do corpo num arco ao sugar; aversão a alimentos sólidos; longos tempos de alimentação, geralmente mais de 30 minutos; baba ou comida líquida a sair da boca; engasgamento e tosse ao comer; incapacidade de aprender a beber consistentemente de uma chávena; baixo peso ou crescimento lento. Para além dos problemas de desenvolvimento da fala e da linguagem, as crianças com problemas de deglutição correm também o risco de obstipação ou desnutrição, pneumonia ou infecções das vias respiratórias superiores. As crianças têm muitas características diferentes dos adultos e não são de forma alguma um microcosmo delas. A característica mais importante da anatomia fisiológica de uma criança é que esta está em constante crescimento e desenvolvimento, e a posição relativa e função das estruturas envolvidas na deglutição estão em constante mudança. Por conseguinte, o desenvolvimento das perturbações da deglutição e o seu tratamento devem também corresponder a tais mudanças. Se se verificar que uma criança tem um distúrbio de deglutição, a atenção médica precoce é o único caminho a seguir. Normalmente, um patologista da fala observará os movimentos musculares da garganta quando a criança engole e dará à criança sessões de treino para a deglutição. Os pais podem também receber ferramentas especiais ou conselhos dietéticos sobre como treinar o seu filho a engolir em casa.