Introduziremos os métodos de tratamento intervencionista minimamente invasivos para várias doenças comuns e a sua comparação com os métodos habitualmente utilizados. 1. hemangioma hepático: O hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum do fígado. Em geral, o tratamento só é considerado para hemangiomas de pelo menos 5cm de tamanho. O método de tratamento comum é a hepatectomia parcial aberta (ou laparoscópica). As vantagens desta abordagem são que maximiza a remoção completa do tumor e tem uma baixa probabilidade de recorrência; contudo, as desvantagens são que é um procedimento muito invasivo, tem um impacto diferente na função hepática dependendo do tamanho e localização do tumor, e requer uma abordagem mais rigorosa com base na idade do paciente. O tratamento intervencionista do hemangioma hepático é realizado colocando um cateter de injecção de drogas na artéria de fornecimento de sangue do hemangioma hepático através de punção arterial e injectando óleo iodado e outras drogas na artéria de fornecimento de sangue para bloquear o fornecimento de sangue ao tumor e “matar de fome” o tumor. As vantagens deste procedimento são: trauma mínimo (apenas uma ferida do tamanho de um lápis de ponta de bola na base da coxa), nenhuma incisão abdominal, nenhuma incisão hepática, o tamanho do tumor tem pouca influência no tratamento, recuperação mais rápida após o procedimento, dentro de um certo intervalo, outras condições médicas têm pouca influência no tratamento, repetibilidade, e nenhum aumento significativo na dificuldade de intervenção após a recidiva; as desvantagens deste procedimento são: o tumor não é completamente removido do corpo, para tumores maiores, a embolização tem de ser realizada por fases, e é necessária monitorização pós-operatória. As desvantagens são: o tumor não é completamente removido do corpo, a embolização tem de ser realizada por fases para tumores maiores, e as alterações tumorais têm de ser monitorizadas após a cirurgia. 2. fibróides uterinos: os fibróides uterinos são os tumores benignos mais comuns em ginecologia. São classificados como subplasma, submucosal e miomas intersticiais. Os métodos de tratamento comuns são a histerectomia total e a miomectomia. As vantagens são que o tecido tumoral é removido e o exame anatomopatológico é possível para excluir a possibilidade de malignidade. As desvantagens são: é mais invasiva e requer uma operação aberta (ou laparoscópica); a histerectomia total remove o próprio útero e pode ter um impacto psicológico em alguns doentes; a ressecção dos fibróides não remove o útero mas danifica a parede uterina; e se os fibróides voltarem a ocorrer, a operação anterior pode ter um impacto na segunda operação aberta (ou laparoscópica). O tratamento intervencionista dos fibróides uterinos é conseguido através da embolização da artéria uterina por punção arterial e da aplicação de agentes embólicos, tais como microesferas de PVA para bloquear o fornecimento de sangue ao tumor e “matar à fome” o tumor. O próprio útero pode continuar a manter o seu próprio fornecimento de sangue através da criação de outros ramos vasculares na pélvis. As vantagens são: trauma mínimo (apenas uma ferida do tamanho de um lápis de ponta de bola na base da coxa), nenhuma abertura do abdómen, o tamanho do tumor tem pouca influência no tratamento, recuperação mais rápida, dentro de um determinado intervalo, pouca influência de outras condições médicas no tratamento, reprodutibilidade, e preservação do útero, uma parte importante do sistema reprodutivo feminino. Só é adequado para fibróides intersticiais (a maioria dos fibróides são fibróides intersticiais) e não pode ser removido para exame patológico (há menos casos de fibróides malignos ou onde a malignidade é mal diagnosticada como benigna antes da cirurgia). 3. adenomiose: uma doença benigna que é difícil de curar completamente no campo da ginecologia. O tratamento habitual é farmacológico, e a histerectomia total deve ser considerada se o tratamento farmacológico não for eficaz. O tratamento intervencionista da adenomielose é também realizado por punção arterial e embolização da artéria uterina com microesferas de PVA para bloquear o fornecimento de sangue ao útero. Como o fornecimento de sangue ao endométrio ectópico é mais rico do que o do músculo liso do útero (que pode ser interpretado grosso modo como a parede uterina), a atrofia isquémica do endométrio ectópico entre os músculos lisos após a embolização pode aliviar os sintomas do doente. As vantagens são que é menos invasiva, mais reprodutível, mais eficaz do que apenas o tratamento medicamentoso, e preserva o útero, um componente importante do sistema reprodutivo feminino. Pode ser utilizado como tratamento alternativo entre a terapia medicamentosa e a histerectomia. As desvantagens deste método são: ainda não pode curar a doença e existe a possibilidade de recidiva após a cirurgia. 4. hipertiroidismo primário (hipertiroidismo): uma doença endócrina comum. Os tratamentos mais utilizados são: medicação, terapia com iodo radioactivo e tiroidectomia subtotal cirúrgica. Todos os três métodos são métodos clássicos de tratamento do hipertiroidismo e são eficazes quando aplicados adequadamente. O tratamento intervencionista do hipertiroidismo primário envolve a embolização selectiva da artéria tiróide superior para bloquear parte do fornecimento de sangue à glândula tiróide, causando atrofia parcial e perda de função, reduzindo assim a produção e secreção de tiroxina. As vantagens deste procedimento são que é menos invasivo e a extensão e grau de embolização podem ser controlados intra-operatoriamente com base em imagens de contraste; as desvantagens são que é um procedimento arriscado e não adequado para todos, pelo que não é o tratamento recomendado para esta condição.