Paciente: O meu tio tem 48 anos, caiu numa mota há três anos e foi operado ao joelho direito, no início deste ano, sentiu alguma dor no joelho direito e foi para o hospital ligado ao Colégio Hunan Xiangnan em Chenzhou, província de Hunan, onde disseram que o osso da sua nádega direita estava partido e que precisava de ser operado. Dois meses depois de ter tido alta do hospital, uma bolsa cresceu subitamente da área onde a cirurgia tinha sido realizada e foi dolorosa, e em Agosto, ele veio ao Segundo Hospital Hunan Xiangya para um check-up, e o hospital disse que era necessária outra cirurgia. O plano cirúrgico era mandar fazer em Pequim um osso artificial feito à medida para substituir o osso mau original. A cirurgia para substituir o osso não foi feita imediatamente, pois a minha tia insistiu que o diagnóstico fosse confirmado primeiro e depois a cirurgia feita. Após uma semana no hospital, o médico diagnosticou-lhe um “condrossarcoma altamente diferenciado” através de TAC e biopsia, e o plano de tratamento foi alterado para um mês de quimioterapia seguido de cirurgia de substituição óssea. Considerando que o Hunan Cancer Hospital poderia ser mais especializado no tratamento de tumores, o meu tio veio então ao Hospital Hunan para tratamento hospitalar. Depois de rever os registos médicos do meu tio no Hospital Universitário de Xiangnan e no Hunan Xiangya Second Hospital, os médicos do Hunan Cancer Hospital disseram que a doença do meu tio era muito grave e que havia problemas com os seus pulmões e que a cirurgia poderia não ser necessária, e que poderiam ser capazes de ver mais claramente quando os resultados dos seus testes saíssem. Três dias depois, chegaram os resultados da TC e havia três pequenos pontos nos pulmões do tamanho de soja, bem como problemas com o fígado. Nessa altura, o meu tio era tão bom como um bom homem, excepto por um caroço no seu traseiro que era um pouco doloroso, por isso ninguém acreditava que fosse realmente desesperançoso. Quando o meu tio regressou, a sua perna direita era agora muito mais pequena do que antes e tinha de usar uma bengala para andar e o caroço era doloroso. Há também alguma tosse. Gostaria de perguntar ao Dr. Guo, existe alguma esperança para o meu tio nesta situação? Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Shangai: O condrossarcoma altamente diferenciado é um dos tumores ósseos malignos, e o tratamento é principalmente cirúrgico, e a radioterapia não é sensível. De acordo com as informações fornecidas por si, o paciente tem recorrência após cirurgia com metástases hepáticas e pulmonares, a possibilidade de tratamento cirúrgico é muito pequena porque todas as metástases não podem ser removidas através de cirurgia. Sugestões: 1. quimioterapia intravenosa com adriamicina e isociclofosfamida como as principais drogas. Se a lesão primária aumentar significativamente num curto período de tempo com dor, deve ser administrada radioterapia paliativa local. 3, se possível, pode tentar uma terapia molecular orientada, ou seja, com quimioterapia utilizando alguns inibidores do factor de crescimento endotelial vascular. Paciente: Não sabia muito sobre a doença do meu tio, por isso vim para Chenzhou. Diagnóstico de patologia no Hospital Afiliado do Colégio Xiangnan (25.4.08): “Hemangioma (do segmento superior do fémur direito)”. Relatório de Análise Gráfica de Diagnóstico Patológico de Xiangya Segundo Hospital da Universidade Central do Sul (25 Ago 08): “Diagnóstico patológico: fragmentação de (segmento femoral superior direito e quadril), 4*4*2 cm de tamanho, microscopicamente consistente com condrossarcoma altamente diferenciado”. Hunan Cancer Hospital pathology analysis report sheet (4/9/08): “Consulta com Xiangya Second Hospital of Central South University patology section opinion: (right femur) combined with medical history and imaging data, considered malignant tumour, leaning towards mucinous chondrosarcoma, mucinous chondrooid osteosarcoma not completely excluded”. Boletim de exames do Hunan Cancer Hospital CT (08/09/08): parte: melhoramento do tórax, modalidade: varredura em espiral; espaçamento de camadas: 10;(?) Agente: duplo contraste Norte não-iónico 75ml. Ver: múltiplas sombras nodulares pequenas dispersas de tamanho variável com bordas claras em ambos os pulmões. Vários nódulos de densidade de tecido mole foram vistos no mediastino, o maior dos quais estava localizado sob a protuberância brônquica com um diâmetro transversal de aproximadamente 1,3 cm. Os brônquios estavam patentes em todos os lóbulos e segmentos bilateralmente. Os átrios do coração são normais em tamanho e forma; não há espessamento da pleura bilateralmente. Não houve destruição óssea nos ossos do tórax. Não houve acumulação de fluidos na cavidade torácica. O fígado era de tamanho normal, as proporções dos lóbulos estavam dentro dos limites normais e os contornos eram regulares. Diagnóstico preliminar: 1. múltiplos pequenos nódulos em ambos os pulmões, com consideração clínica das metástases. 2. vários pequenos gânglios linfáticos no mediastino. 3, vários pequenos nódulos no fígado, natureza a ser determinada, são recomendadas mais investigações. Diagnóstico: Condrossarcoma do fémur superior direito com metástase de taxa dupla Professor Guo: O meu tio está fora do hospital há mais de dois meses e a sua condição física actual é a seguinte: 1. Ainda estou de bom humor. Gostaria de lhe perguntar se pode considerar remover o caroço na sua perna ou amputar-lhe toda a perna direita para que se possa mover mais facilmente. Guo Yuewu, Departamento de Oncologia Médica, Sexto Hospital Popular de Xangai: Vi algumas das informações que acrescentou, e o diagnóstico do paciente ainda é claro. Se o tumor local proliferar demasiado depressa e for demasiado grande, recomenda-se a realização de uma cirurgia de redução do tumor, ou seja, a remoção da maior parte do tecido tumoral para melhorar a qualidade de vida do paciente. A radioterapia local pós-operatória deve ser administrada ao leito do tumor para evitar o rápido crescimento pós-operatório do tumor.