Cirurgia histeroscópica para gravidez intermiométrica

  Uma gravidez intermyometrial é aquela em que o óvulo fertilizado é colocado no miométrio da parede uterina e cresce e desenvolve-se, não implantado no útero, mas rodeado pelo miométrio, não ligado à cavidade uterina, nem à luz tubária, sem pequenos sacos no útero, sem diverticula, nem malformações congénitas.  Os doentes queixam-se frequentemente de dor abdominal e são internados no hospital com exame que revela hemorragia intra-abdominal. Muitas vezes não é feito um diagnóstico preciso antes da cirurgia.  O autor trabalha há mais de 20 anos e já geriu quatro casos de gravidez intermiométrica. Agora, é apresentado um breve resumo da gestão.  Os dois primeiros pacientes foram tratados numa altura semelhante e as suas condições eram semelhantes. Ambos foram abortados pela primeira vez no hospital local devido à indicação por ultra-sons de gravidez precoce e pedido de aborto. O saco fetal era visível a uma distância de 3-5 MM da cavidade uterina em ultra-sons guiados por uma sonda histeroscópica, que parecia ser quase acessível ao saco fetal. Ao exame histeroscópico não foi observada nenhuma gravidez na cavidade uterina. O saco embrionário foi visto intacto após a excisão histeroscópica do miométrio sob localização ultra-sónica e a gravidez foi removida electricamente.  Duas pacientes foram recentemente tratadas, uma que também teve um aborto visual sem dor devido a uma gravidez precoce e outra que teve um aborto inevitável sem vilosidades coriónicas visíveis após a depuração, e o diagnóstico foi esclarecido por ultra-sons guiados por uma sonda histeroscópica. Ambos foram admitidos no hospital para cirurgia histeroscópica. Os resultados foram muito satisfatórios.