Tratamento da espondilolistese lombar

  Espondilolistese lombar é o movimento de um corpo vertebral em relação ao corpo vertebral seguinte, descrito pela primeira vez por Herbinaux em 1782 e nomeado espondilolistese por Kilian em 1854. É uma condição relativamente comum. Existem seis categorias principais, incluindo congénitas, isopáticas e degenerativas.  O tratamento começa com opções conservadoras incluindo analgésicos, exercícios aeróbicos como o ciclismo estacionário, fisioterapia como a estimulação eléctrica transcutânea e o ultra-som, terapia de exercício como a natação e caminhada rápida, e controlo de peso são também muito importantes.  Como a espondilolistese lombar pode manifestar tantos sintomas físicos, emocionais e psicológicos, estes podem ser geridos por uma gestão integrada da dor a vários níveis. Estes podem ser geridos através de uma abordagem integrada a vários níveis na gestão da dor, tais como anestesia, fisioterapia, intervenções psico-psicológicas, físicas e comportamentais ocupacionais por assistentes sociais. Esta intervenção a vários níveis é benéfica tanto para pacientes cirúrgicos como não cirúrgicos.  No que diz respeito ao tratamento cirúrgico, só é necessário se as dores nas costas forem intratáveis e se houver sintomas de compressão nervosa nos membros inferiores. Os procedimentos cirúrgicos são a descompressão, a fusão de fixação in situ e a fusão de fixação de reposicionamento. A fusão descompressiva é a abordagem padrão. Se a fusão é in situ ou reposicionada depende da situação. O objectivo do tratamento é reduzir a dor, eliminar os sintomas neurológicos e prevenir novos deslizamentos, sendo a correcção da deformidade secundária. Contudo, este procedimento é muito complexo, comporta um elevado nível de risco e tem um número relativamente elevado de complicações, pelo que as indicações devem ser rigorosamente controladas.