A clínica assistiu recentemente a três pequenos casos de escarlatina, o que é típico da doença. Hoje vamos falar sobre a vida passada e presente da febre escarlate. A maioria das erupções cutâneas são causadas por vírus, mas também por bactérias, e a escarlatina é um exemplo típico. A febre escarlate é conhecida na medicina chinesa como “garganta podre gua” ou “garganta podre dan gua”. Como o nome sugere, as manifestações clínicas da escarlatina em crianças são principalmente febre (inflamação), faringite (garganta podre), uma erupção cutânea vermelha difusa e brilhante (gua sha, dan gua), e escamação da pele durante o período de recuperação. É uma infecção aguda de erupção cutânea causada por uma infecção beta hemolítica estreptocócica do grupo que produz o vírus da erupção vermelha. Em algumas crianças, doenças metaplásicas não supurativas como a febre reumática e a glomerulonefrite podem ocorrer 2-3 semanas após a doença. Porque é que tenho de ficar a tomar antibióticos durante 10 dias-2 semanas depois de apanhar a escarlatina? Isto é para prevenir as possíveis sequelas de escarlatina, febre reumática e glomerulonefrite! Uma vez com febre reumática (articulações inchadas e dolorosas com febre logo após infecção estreptocócica) pode envolver as válvulas cardíacas, que podem permanecer com o doente para o resto da sua vida, tal como a doença renal. Grupo produtor de erisipela Um estreptococo beta hemolítico é uma bactéria muito próxima de nós e pode muitas vezes ser encontrada na faringe de crianças saudáveis. 100 crianças saudáveis podem ter esta bactéria encontrada na faringe de pelo menos 5 crianças. Normalmente os germes têm pouco efeito no corpo da criança, mas podem ficar doentes quando se tornam demasiado fortes ou quando, por alguma razão, se multiplicam. Manifestações clínicas típicas da escarlatina: período de incubação (o período entre quando o vírus invade o corpo e o início da doença) 1-12 dias, início rápido, febre que dura na sua maioria cerca de 39°C, dor de garganta, dor de cabeça, dores abdominais e mal-estar geral. No entanto, normalmente não há nariz a pingar nem tosse. O exame físico revela vermelhidão e inchaço do istmo faríngeo e amígdalas, com exsudado pontilhado e escamoso branco-amarelado na superfície. A membrana mucosa do palato mole está congestionada e edemaciada, e o corpo da língua está coberto de musgo branco, com as papilas vermelhas e inchadas da língua salientes para além do musgo branco, evidente na ponta da língua e no bordo frontal da língua, tornando-se uma língua de morango; após 2-3 dias, o musgo da língua cai e a superfície da língua é lisa e brilhante, com as papilas ainda salientes, chamadas “língua de ameixa”. Os gânglios linfáticos no pescoço e na mandíbula podem ser aumentados e dolorosos ao toque. A erupção aparece 1-2 dias após o aparecimento de sintomas tais como dor de garganta e febre (algumas crianças podem não ter febre ou dor de garganta), primeiro atrás das orelhas, no pescoço e na parte superior do peito, e depois rapidamente em todo o corpo no espaço de um dia. Alguma comichão está presente mas não é severa. A pele está difusamente congestionada em todo o corpo com uma erupção cutânea densa, uniformemente espaçada e congestionada com folículos pilosos uniformemente levantados, chamada “erupção cutânea de galinha”. Não há pele normal entre as erupções cutâneas, e as erupções cutâneas desaparecem todas com a pressão das mãos e reaparecem após a remoção da pressão. Raramente se pode observar uma erupção hemorrágica. Forma-se uma linha vermelho-púrpura nas dobras cutâneas das axilas e cotovelos. O rosto é ruborizado e a área à volta da boca e dos lábios é relativamente pálida, conhecida como o “circumpapillary pallid circle”. Os picos de erupção no prazo de 48 horas após a apresentação e depois desvanecem-se na ordem da sua aparência, com a erupção a desaparecer em 2-4 dias. Nalguns casos, a erupção cutânea pode durar até uma semana. A maioria das crianças começa a ter escamas ou grandes flocos de pele descascada no final da primeira semana. A pele do tronco é maioritariamente ramificada, as palmas das mãos e as plantas dos pés têm uma pele espessa com descamação de grandes membranas, e a extremidade das unhas é tipicamente descamada de forma semelhante a um chapéu, que pode durar 2-4 semanas. Além disso, os sintomas atípicos são: 1, ligeiros (um de três casos): febre baixa ou nenhuma febre óbvia, curta duração da febre, faringite e erupção cutânea não são óbvios. Tóxico: início rápido com sintomas de toxicidade grave, tais como febre alta, dores de cabeça, vómitos violentos, confusão, pode ser acompanhado por miocardite tóxica e choque infeccioso. A erupção cutânea é frequentemente purpúrea ou hemorrágica. A erupção cutânea aparece primeiro na pele perto da ferida e depois espalha-se por todo o corpo. Os testes que devem ser feitos em cooperação com o médico são: 1. testes sanguíneos: o número total de glóbulos brancos aumenta, a maioria deles atinge 10-20×109/L, os neutrófilos aumentam em mais de 80%, o CRP aumenta. Os eosinófilos não são vistos no início, mas aumentam no período de recuperação. 2. testes de rotina à urina: 1 semana, 2 semanas e 2 meses após a doença. Testes patogenéticos/serológicos, se necessário: a positividade “O” anti-cadeia pode ser detectada 1-3 semanas após a infecção até vários meses após a recuperação. Como a escarlatina é uma doença infecciosa de classe B (ou seja, uma doença infecciosa que requer uma gestão rigorosa) na China, os pais são aconselhados a cooperar com os seus médicos na notificação de doenças infecciosas, a fim de evitar a propagação da doença.