Registo cirúrgico: a paciente estava supina na mesa de operações, operação asséptica de rotina, esterilização, toalha de cavidade, após 4ml de anestesia local com lidocaína a 2%, punção da artéria femoral 1cm abaixo do ligamento inguinal esquerdo usando o método de seldinger, após punção bem sucedida, foi colocada uma bainha de cateter 5F, foi introduzido um cateter de artéria uterina 5F através da bainha, a ponta do cateter foi colocada na artéria uterina direita para angiografia DSA, a trompa de Falópio direita foi vista O tecido embrionário na área foi corado e foi observada uma massa vascular gestacional. Depois de metotrexato 50 mg diluído a 50 ml foi lentamente injectado através do cateter arterial, uma esponja de gelatina foi cortada em pedaços de 1-1,5 mm para embolização da artéria uterina, e a massa vascular gestacional desapareceu com a repetição das imagens. Discussão: A gravidez ectópica (EP) é uma das doenças mais comuns nas mulheres em idade fértil. A incidência da EP aumentou duas a três vezes nos últimos 20 anos, representando quase 2% de todas as gravidezes, e tem sido considerada uma complicação de alto risco de gravidez precoce devido à sua hemorragia interna maciça que pode levar à morte materna. O tratamento clínico para EP nos últimos anos é o seguinte: Tratamento conservador: 1. A mifepristona, que tem uma estrutura semelhante à da progesterona e, portanto, compete pelos receptores de progesterona, provoca a queda do nível de progesterona no corpo da paciente, de modo que o tecido embrionário da gravidez ectópica não é efectivamente suportado pela progesterona, resultando na necrose do saco fetal dependente da progesterona e no aborto espontâneo. Vantagens, método simples, fácil de executar, alta taxa de aceitação. Mínimos efeitos secundários. Desvantagens: indicações estreitas, apenas para sacos gestacionais pequenos e não rompidos. O metotrexato (MTX) é um antimetabolito e antagonista do ácido fólico que interfere com a síntese do ADN, inibe a proliferação de células trofoblasto e causa a sua morte, impedindo assim o desenvolvimento do embrião na gravidez ectópica. Vantagens: simples e fácil de executar, alta taxa de aceitação. Desvantagens:Indicações estreitas, apenas para sacos gestacionais pequenos e não rompidos, efeitos secundários, reacções gastrointestinais, úlceras da boca. Tratamento cirúrgico: 1. a tubectomia é realizada sob visão directa num ambiente aberto ou laparoscópico no lado doente da trompa de Falópio e a extremidade cega é ligada. Vantagens: remoção limpa da lesão. Desvantagens: traumático, remoção da trompa de Falópio, não adequado para pacientes com necessidades de fertilidade. 2. cirurgia de janela tubária aberta, na qual a trompa de Falópio é cortada aberta sob visão directa num ambiente aberto ou laparoscópico, o saco gestacional é removido e a ferida é suturada. Vantagens: remoção da lesão, preservação da trompa de Falópio e baixa incidência de gravidez ectópica persistente. Desvantagens: anestesia geral, relativamente pouco traumatismo, danos nas trompas de falópio, algum impacto na fertilidade. Tratamento intervencionista: 1. Vascular, ou seja, embolização da perfusão da artéria uterina, anestesia local, uma incisão de 2 mm de comprimento na raiz da coxa, punção através da artéria femoral, inserção super-selectiva do cateter na artéria uterina, perfusão com metotrexato, 5-fluorouracil, antibióticos, etc., e embolização unilateral ou bilateral com esponja de gelatina. Indicações:Se houver necessidade de fertilidade, os sinais vitais de hemorragia não interrompida ou pós-ruptura ainda estão estáveis e a ecografia sugere uma massa inferior a 6 cm. 2. Não vascular: refere-se à inserção de um cateter especialmente concebido na trompa de Falópio afectada através da vagina, colo do útero ou cavidade uterina sob detecção por raios-X, seguido de injecção de metotrexato e outros medicamentos, conseguindo assim o tratamento da gravidez tubária. Indicações: ① Gravidez tubária não interrompida. ②Ruptured ou gravidez tubária abortada sem anemia e choque significativos, com hemorragia interna estimada <300 ml. ③Tubal gravidez com doença médica grave e falta de vontade de operar. (iv) Massa anexa mista <5,0 cm de diâmetro e área escura do fluido pélvico <3 cm. Em resumo, a cirurgia intervencionista para a gravidez tubária é um método minimamente invasivo, seguro e eficaz para ajudar a restaurar a fertilidade. Tem uma vasta gama de indicações e pode poupar aos pacientes com gravidez tubária ectópica a dor da incisão cirúrgica, ao mesmo tempo que preserva a integridade das trompas de falópio, reduzindo grandemente a incidência de infertilidade e permitindo aos pacientes com hemorragia interna significativa, mesmo a hemorragia interna activa, receberem tratamento conservador.