Tanto os abortos múltiplos como os abortos médicos podem colocar as mulheres em maior risco de gravidez ectópica. A gravidez ectópica em pacientes com aborto está associada a infecção pós-aborto, a limpeza incompleta ou o aborto infectado. A gravidez ectópica após aborto deve-se principalmente a complicações pós-aborto de inflamação dos órgãos reprodutivos, que podem ser causadas por hemorragia vaginal prolongada durante o aborto ou por tecido residual na cavidade uterina, ou pela prática asséptica laxista. Além disso, o aborto pode causar perturbações endócrinas devido a disfunções do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, que podem afectar a coordenação dos estrogénios e progesterona e levar a peristaltismo anormal das trompas de falópio. As lesões por endometriose podem levar à destruição da anatomia pélvica, e as aderências em torno das trompas de falópio e dos ovários podem distorcer as trompas de falópio, causando peristaltismo anormal e afectando as funções de recolha de óvulos e de transporte de óvulos fertilizados. A principal causa da gravidez ectópica após um aborto medicamentoso são as aderências tubárias que não fluem suavemente, e a principal causa da incompetência tubária é a inflamação. A hemorragia prolongada após um aborto medicamentoso ou infecção da cavidade uterina devido a tecido residual pode causar infecção bacteriana a montante levando a aderências tubárias e semi-obstrução das trompas de Falópio. Ao contrário das bactérias aeróbicas e anaeróbicas, os sintomas de Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis não são óbvios, e mesmo a gestão precoce pode não impedir as aderências tubárias. Mesmo uma gestão precoce pode não evitar danos nas trompas de falópio, enquanto que a clamídia leva frequentemente a uma grave perturbação estrutural e funcional das trompas de falópio, causando extensas aderências e formação de cicatrizes, o que interfere com o funcionamento normal do óvulo fertilizado e leva a um risco acrescido de gravidez ectópica. Numerosos estudos, tanto a nível nacional como internacional, demonstraram que as mulheres com gravidezes ectópicas têm aumentado a expressão tanto de PROKR1, a proteína receptora do factor de crescimento endotelial vascular 1, o que altera o microambiente da trompa de Falópio, contribuindo para um microambiente favorável à implantação embrionária. O aumento de PROKR1 também pode levar a perturbações da função contrátil tubária e isto é conseguido afectando a regulação muscular, o que reduz a motilidade tubária e atrasa a entrada do óvulo fertilizado na cavidade uterina. O metabolito da nicotina nos cigarros, cotinina, pode aumentar a transcrição de PROKR1, induzindo assim a implantação ectópica do embrião na trompa de Falópio e a ocorrência de gravidez ectópica. Nas mulheres com um historial de cirurgia pélvica anterior, como a miomectomia, a ruptura da gravidez tubária e o desbridamento do cisto ovariano, o risco de gravidez ectópica aumentará para o dobro. Isto está principalmente relacionado com o facto de as aderências teciduais formadas após a cirurgia poderem causar a perda da anatomia normal das trompas de Falópio e afectar a sua função fisiológica normal. A apendicite e apendicectomia perfuradas podem causar um risco aumentado de gravidez ectópica, que está relacionada com o abcesso peri-appendicular causado pelo apêndice perfurado devido à apendicite, ou a inflamação em torno do apêndice envolvendo a trompa de Falópio direita, causando aderências, distúrbios peristálticos e mesmo estreitamento e distorção do lúmen da trompa de Falópio. Isto impede o funcionamento normal do ovo fertilizado e o seu funcionamento é impedido, levando a uma implantação ectópica. Os contraceptivos orais compostos são protectores contra a doença inflamatória pélvica causada pela clamídia, o que pode reduzir a gravidade da doença inflamatória pélvica e pode efectivamente reduzir a incidência da gravidez ectópica. No entanto, o pré-requisito deve ser a utilização regular. Se não forem tomadas regularmente, ligeiras alterações na proporção de estrogénio para progesterona na pílula podem levar a disfunção das trompas de falópio, afectando a peristalse e atrasando a entrada de óvulos no útero, levando à implantação ectópica do óvulo fertilizado e aumentando a possibilidade de gravidez ectópica. Portanto, é importante tomar a pílula de acordo com as instruções e não desistir dela, caso contrário não só será fútil, como também causará uma gravidez ectópica. A imaturidade psicológica dos adolescentes, a precocidade da vida sexual, os parceiros sexuais irregulares e a falta de conhecimento da sexualidade adequada e da orientação contraceptiva levaram a um historial de aborto, indução da gravidez a médio prazo e aborto medicamentoso em várias ocasiões. Uma história de infecções pélvicas causadas por diferentes graus e agentes patogénicos, que fazem passar as trompas de falópio mas não suaves, o que torna possível uma gravidez ectópica não casada, aliada a uma tensão e ansiedade excessivas quando se faz sexo antes do casamento, o que afecta a fisiologia através da psicologia, pode facilmente levar a espasmos tubários, levando assim a uma elevada incidência de gravidez ectópica. Um estudo descobriu que as relações sexuais menstruais e >1 parceiro sexual eram factores de risco de gravidez ectópica. a incidência de doença inflamatória pélvica era significativamente maior em adolescentes que começaram a ter relações sexuais antes dos 15 anos de idade, resultando num maior risco de gravidez ectópica, dor pélvica crónica e infertilidade tubária. Após a inserção do DIU, a reacção do corpo estranho causa uma resposta inflamatória não bacteriana no útero e uma grande acumulação de leucócitos e macrófagos endometriais, o que altera o ambiente intra-uterino e impede a implantação de um óvulo grávido. Ao mesmo tempo, embora os leucócitos e macrófagos possam engolir o esperma e reduzir as hipóteses de concepção, não podem impedir completamente a fertilização e implantação do óvulo na trompa de Falópio. Portanto, uma vez ocorrida uma gravidez, as hipóteses de gravidez ectópica são relativamente altas. Alguns estudos demonstraram que o DIU em si pode ser um factor etiológico na gravidez ectópica e pode actuar através da inflamação das trompas de Falópio. A estreita associação entre o uso de DIU e a gravidez ovariana deve-se principalmente ao facto de os DIUs estimularem o endométrio a secretar grandes quantidades de prostaglandinas, provocando contracções uterinas e impedindo assim a gravidez intra-uterina sem afectar os ovários. Teoricamente, a incidência de gravidez ectópica deve ser reduzida pelo facto de durante a transferência FIV-embrião o embrião ser implantado directamente na cavidade uterina sem passar pela trompa de Falópio, no entanto, a primeira gravidez obtida pela transferência FIV-embrião a nível mundial é uma gravidez ectópica. A infertilidade tubária é um factor de risco importante para a gravidez ectópica após a transferência de FIV-embrião. Durante a fertilização in vitro – transferência de embrião, o embrião é colocado na cavidade uterina, mas são necessários 3-5 d para se assentar, período durante o qual pode derivar para a trompa de Falópio. A inflamação da mucosa da trompa de Falópio pode causar aderência das pregas mucosas, espessamento do lúmen, danos no epitélio, perda de cílios, contractura cicatricial, endurecimento do lúmen, estreitamento do lúmen e restrição do peristaltismo, o que pode levar à obstrução do movimento do embrião na trompa de Falópio e do seu desenvolvimento na trompa. O fluido pode espessar as trompas de falópio, tornando mais fácil para o embrião nadar para a trompa de falópio, enquanto algumas das proteínas do fluido podem favorecer o crescimento e desenvolvimento do embrião, o que pode levar ao insucesso da implantação no útero. Além disso, a estimulação do útero durante a transferência embrionária causa contracções uterinas e peristaltismo endometrial, que podem espremer o embrião implantado para dentro da trompa de Falópio.