As hemorróidas são uma condição humana comum, tradicionalmente pensada como sendo uma massa venosa suave formada pela estase, dilatação e tortuosidade do plexo hemorroidário sob a mucosa rectal e a pele do canal anal; em 1975, Thomson propôs pela primeira vez a teoria da almofada anal como uma estrutura anatómica normal no corpo, uma banda anular de 1,5-2,0 cm de largura localizada acima da linha dentada no canal anal, frequentemente referida como zona hemorroidária. Em 1994, Loder et al. propuseram ainda a teoria do deslocamento inferior da almofada anal no desenvolvimento das hemorróidas internas. É agora geralmente aceite que as hemorróidas são causadas por alterações patológicas no coxim anal que resultam em hipertrofia e subluxação, e que apenas as hemorróidas sintomáticas requerem tratamento. Prevalência: Os inquéritos mostraram que a prevalência de hemorróidas é de 67% nas mulheres e 53,9% nos homens. A maior incidência de hemorróidas nas mulheres do que nos homens está intimamente relacionada com as características fisiológicas únicas das mulheres, tais como menstruação, gravidez, puerpério e menopausa, que aumentam a carga sobre o ânus e causam hemorróidas, especialmente no segundo trimestre, quando o feto aumenta de tamanho e pressiona o recto, dificultando a defecação, bem como obstruindo o retorno do sangue às veias rectal e anal, o que não só facilita a ocorrência de hemorróidas, como também agrava ainda mais as hemorróidas existentes. Como o tratamento não é possível durante a gravidez, se os sintomas se tornarem aparentes após a recuperação do parto, deve ser considerado um tratamento médico imediato. Os abcessos perianais são causados por hemorróidas, e as infecções na área perianal também podem afectar a abertura vaginal. A razão: 1 porque o ânus está localizado na extremidade do tracto digestivo, o plexo rectal não tem uma válvula venosa, quando está de pé e é fácil de causar obstrução do retorno sanguíneo; 2 quando a pressão intra-abdominal aumenta, tais como obstipação, diarreia prolongada, gravidez, massa pélvica, pode fazer com que o retorno venoso obstrua, de modo que o plexo venoso aumente a varizes; 3 fraco e fino, relaxamento dos tecidos, as veias são fáceis de expandir ou doenças sistémicas, tais como cirrose hepática, hipertensão portal fazem com que o retorno sanguíneo obstrua; Além disso, a inflamação local e a irritação picante, o consumo de álcool e o tabagismo podem causar congestão na mucosa rectal e levar a hemorróidas. Sintomas: Os principais sintomas das hemorróidas são sangue nas fezes, dor, prolapso, aumento da descarga local e dificuldade na defecação. Outro sintoma importante é o prolapso das hemorróidas internas. A hemorróida interna que se prolapsou fora do ânus é mantida pelo músculo do esfíncter e o retorno venoso é bloqueado, enquanto o sangue arterial continua a ser alimentado, fazendo com que a hemorróida aumente de tamanho até que os vasos sanguíneos arteriais sejam comprimidos e se forme um trombo, resultando numa hemorróida dura e dolorosa que é difícil de voltar ao ânus. Quando a hemorróida se prolonga e não pode ser devolvida, é conhecida como uma hemorróida encravada. O impacto prolongado pode também levar à necrose e, em casos graves, à septicemia. Além disso, as hemorróidas encravadas podem ser infectadas em diferentes graus. Estadiamento e tipagem: 1. hemorróidas internas: 1 grau: sangue nas fezes, sem prolapso; 2 graus: sangue nas fezes, o prolapso interno das hemorróidas pode ser retraído por si só; 3 graus: o prolapso interno das hemorróidas precisa de ser retraído manualmente; 4 graus (hemorróidas incrustadas): o prolapso interno das hemorróidas não pode ser retraído, com congestão do núcleo hemorroidário, edema, endurecimento ou mesmo erosão e necrose localizada. 2. Hemorróidas externas: hemorróidas externas do tecido conjuntivo (devido a estímulo inflamatório crónico, repetidos episódios que resultam em fibrose local da pele e hiperplasia do tecido conjuntivo na borda anal, formando um pendente cutâneo, também conhecido como hemorróidas externas supérfluas), hemorróidas externas trombosadas (devido a inflamação das veias anais ou força excessiva durante a defecação resultando na formação de trombos no plexo venoso anal, dolorosa elevação subcutânea), hemorróidas externas inflamatórias (após lesão ou infecção da pele da borda anal, formando uma protrusão das pregas da pele anal, hemorróidas externas inflamatórias vermelhas, inchadas e dolorosas). As hemorróidas inflamatórias (tumefacções inflamatórias inchadas, inchadas, quentes e dolorosas), varizes (inchaço sob a pele do ânus ao agachar-se ou atrair durante muito tempo, veias varicosas visíveis que não se podem dissipar imediatamente). 3.Mixed hemorróidas: Refere-se à varicosidade simultânea, alargamento e congestão do plexo venoso acima e abaixo da linha dentada do canal anal no mesmo local, com comunicação e anastomose mútuas, e o desaparecimento da ranhura interesfincteriana. As hemorróidas mistas envolvendo a circunferência do canal anal são conhecidas como hemorróidas mistas circunferenciais. É um sintoma de hemorróidas mais pesadas e é mais comum em pessoas idosas, mulheres e doentes que têm músculos anais soltos. (Nota: hemorróidas mistas ≠ hemorróidas internas + externas) Tratamento: O primeiro passo no tratamento das hemorróidas é manter o intestino aberto e comer uma dieta que seja fácil de digerir e que contenha menos resíduos. A dieta deve ser grosseira e fina, com chá menos forte, café, álcool e alimentos menos picantes para reduzir a irritação do canal anal. Tomar um banho de sitz com água quente após defecação e aplicar tampões ou cremes de hemorróidas tópicas. Dependendo da condição, pode ser utilizada terapia por injecção, crioterapia e fisioterapia. Os casos graves podem ser tratados cirurgicamente, incluindo ligadura, elástico, hemorroidectomia, etc. Mitos de sensibilização e tratamento: 1. hemorróidas internas bloqueiam as fezes: 2. A hemorróida é uma massa local formada por uma alteração patológica na almofada anal que se tornou hipertrófica e se deslocou para baixo; 2;