A patologia da gastrite atrófica crónica é complexa, mas a atrofia das glândulas intrínsecas da mucosa gástrica é a lesão proeminente. As principais manifestações são uma diminuição do número e função das glândulas intrínsecas da mucosa gástrica, juntamente com a infiltração de células inflamatórias, hiperplasia epitelial e metaplasia. A atrofia glandular é a lesão básica da mastite atrófica e é a principal base para o diagnóstico patológico. Atrofia ocorre principalmente nas glândulas abaixo do pescoço da glândula, onde as glândulas se tornam mais curtas e menos numerosas, ou em casos graves as glândulas podem desaparecer completamente e a mucosa torna-se fina. Pode haver uma grande infiltração de linfócitos e plasmócitos na área atrófica, espalhando-se frequentemente por toda a mucosa. Os folículos linfáticos podem formar-se. A gastrite atrófica gástrica activa é diagnosticada se houver um infiltrado neutrofílico na camada superficial da mucosa, onde o epitélio da mucosa se torna frequentemente necrótico ou forma erosões. I. Metaplasia epitelial intestinal ou metaplasia pseudopilórica glandular A metaplasia epitelial intestinal ou metaplasia pseudopilórica glandular é uma alteração patológica comum na gastrite atrófica. O grau de hiperplasia está geralmente correlacionado positivamente com o grau de atrofia das glândulas intrínsecas, ou seja, quanto mais atrofiadas são as glândulas intrínsecas, mais hiperplásicas são. Existem dois tipos de metaplasia epitelial intestinal Um é a metaplasia completa, também conhecida como metaplasia tipo I e metaplasia do intestino delgado. O epitélio da metaplasia completa é semelhante ao do intestino delgado e contém células absorventes, células da taça e células do pannus. Outro tipo de quimose gástrica incompleta, também conhecida como quimose de tipo II, a quimose incompleta é subdividida em quimose gástrica e cólica. As células colunares da metaplasia gástrica incompleta assemelham-se às células epiteliais da fossa glandular do estômago e podem secretar muco neutro, enquanto as células colunares da metaplasia cólica incompleta secretam muco ácido. É geralmente aceite que a hiperplasia incompleta do cólon está intimamente relacionada com o cancro gástrico. Isto porque a hiperplasia atípica começa com uma metaplasia incompleta. A metaplasia da glândula pseudopilórica é o aparecimento de glândulas na mucosa do corpo gástrico ou fundo que se assemelham às glândulas pilóricas normais, consistindo principalmente em células da mucosa colunar, e as células endócrinas estão geralmente ausentes. Enquanto as glândulas pilóricas verdadeiras têm mais células de gastrina, a metaplasia pseudopilórica glandular pode estar associada à perda de mucosa gástrica. Em segundo lugar, é preocupante que a gastrite atrófica cardiaca, que está apenas atrás apenas da sinusite, esteja intimamente relacionada com o desenvolvimento do cancro da cárdia gástrica. Pode ser considerado como um estado pré-cancerígeno de cancro do pâncreas, especialmente mais relacionado com a ocorrência de cancro gástrico do tipo intestinal altamente diferenciado. Devido à especificidade do cancro pancreático, raio-X e gastroscopia, é muitas vezes fácil falhar o diagnóstico, e a histologia é frequentemente um adenocarcinoma altamente diferenciado, que não se distingue facilmente das lesões benignas. Por conseguinte, é importante prestar mais atenção à pancreatite atrófica da gastrite e revê-la regularmente. É importante analisar cuidadosamente o exame a fim de melhorar o diagnóstico correcto e evitar diagnósticos errados.