O conhecimento da medicina tradicional sobre as lesões da coluna vertebral remonta às “Fórmulas para Cinquenta e Duas Doenças” dos períodos da primavera e outono e dos Reinos Combatentes e ao “Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo” dos períodos Qin e Han, que descreviam, por si só, os sintomas e sinais do que hoje se designaria por espondilose cervical e hérnia discal intervertebral lombar, bem como introduziam a massagem, a acupunctura e a medicação interna e externa, e os tratamentos baseados na rotação e na tração que foram introduzidos no Japão no século XVIII. Quanto aos métodos de tratamento baseados na rotação e tração, tiveram início nas dinastias Sui e Tang, amadureceram na dinastia Ming e começaram a ser introduzidos no Japão no século XVIII. O aparecimento do tratamento quiroprático em países estrangeiros começou em 1895, quando D.D. Palmer, o criador da quiroprática nos EUA, efectuou um tratamento manipulativo de rotação das articulações e relaxamento dos músculos para um doente que sofria de surdez, resolvendo inadvertidamente os problemas do doente e desenvolvendo gradualmente o tratamento. Desde então, devido à combinação da medicina chinesa e da medicina ocidental, o tratamento manipulativo quiroprático das perturbações relacionadas com a coluna vertebral tem uma eficácia clínica precisa e fiável, tendo sido amplamente utilizado e desenvolvido na Europa e nos Estados Unidos. 1, o conceito de massagem quiroprática a massagem quiroprática é através da manipulação hábil padrão, tecidos moles paravertebrais geoshun direcionados ou correção da instabilidade da articulação intervertebral, de modo que os nervos estimulados, vasos sanguíneos e assim por diante para restaurar a função normal para atingir o objetivo do tratamento de doenças relacionadas à coluna vertebral. As chamadas doenças relacionadas com a coluna vertebral referem-se às vértebras cervicais, torácicas e lombares, ossos, articulações, discos intervertebrais e tecidos moles à volta das vértebras que sofrem lesões ou alterações degenerativas, em determinadas condições causais, a ocorrência de subluxação da articulação vertebral, protrusão do disco intervertebral, calcificação ligamentar ou osteófitos, direta ou indiretamente nas raízes nervosas, artérias e veias vertebrais, medula espinal ou nervos simpáticos e outra estimulação ou compressão, resultando numa vasta gama de síndromes clínicas, e conduzem frequentemente ao desenvolvimento de perturbações da função nervosa fitotrópica. Isto conduz frequentemente a uma disfunção dos nervos vegetativos, que por sua vez conduz a doenças nos órgãos inervados. A eficácia da massagem quiroprática no tratamento de doenças relacionadas com a coluna vertebral, como a espondilose cervical e lombar, é bem conhecida. Além disso, a quiroprática também pode ser utilizada em doenças respiratórias, circulatórias, digestivas, geniturinárias, endócrinas e neurológicas relacionadas com a coluna vertebral. Tais como o sistema respiratório de asma, bronquite; sistema circulatório de doença cardíaca coronária cervical, arritmia; sistema digestivo de dor gástrica, eructação, obstipação; sistema genitourinário de infertilidade masculina, anomalias urinárias; sistema endócrino de diabetes mellitus, cefaleia cervical neurológica, vertigem cervical, etc.; faringolaringolaringolaringite pentacêntrica e outras rinites. Nos cuidados de saúde preventivos, pode também ser utilizada para a prevenção e tratamento de estados de sub-saúde. Assim, o tratamento quiroprático fornece uma nova ideia de diagnóstico e tratamento para a prevenção e tratamento de muitos tipos de doenças crónicas e doenças difíceis. 2, manipulação quiroprática A manipulação quiroprática é um dos principais meios terapêuticos para o tratamento de doenças relacionadas com a coluna vertebral, sendo frequente a manipulação dos ossos e das articulações (como o método de reposição da rotação da coluna vertebral, o método de reposição da palma da mão das vértebras torácicas contra a prensa, o método de reposição da parte superior do joelho das vértebras torácicas, o método de torção diagonal das vértebras lombares, o método de torção da extensão para trás das vértebras lombares, o método de reposição da sobreflexão da anca única, o método de reposição da sobreextensão da anca única, etc.) e o tipo de manipulação dos tecidos moles (como a manipulação do tendão dividido, as técnicas de gestão dos tendões, a manipulação calmante, etc.) de duas categorias principais. A medicina tradicional para a manipulação quiroprática tem muitos tipos de técnicas, Wei Yizong investigou que o método de tração, o método de suspensão, o método de rotação, o método de gatilho oblíquo, o método de toda a bacia, o método de sobre-extensão do método de flexão e a massagem são as principais técnicas de quiroprática da medicina tradicional chinesa. Depois de gerações de estudiosos terem resumido e cotejado, agora a aplicação clínica da manipulação quiroprática de mais de centenas de métodos, como Zhang Mengqiang resumiu e cotejou a manipulação quiroprática eficaz de Zhang Kejian do método secreto 64, especialmente sublinhou que deve ser de acordo com a pessoa, de acordo com a doença, de acordo com a parte da identificação e aplicação do método. 3.1 Exclusão de contra-indicações gerais para a manipulação quiroprática A quiroprática tornou-se outra das principais causas de lesões da coluna vertebral nos últimos anos. Embora a quiroprática não seja tão invasiva como a cirurgia, a quiroprática é, de facto, um meio de corrigir anomalias da coluna vertebral através da concessão de energia, exercendo efeitos mecânicos e biológicos de modo a atingir o objetivo de tratar doenças. Por conseguinte, a manipulação deve ser utilizada com precaução em doentes idosos e fracos, com osteoporose elevada, mulheres grávidas, focos infecciosos localizados e lesões orgânicas graves do coração, do fígado, dos pulmões e dos rins. Wei Yizong discutiu em pormenor as indicações e contra-indicações dos oito métodos tradicionais de quiroprática para garantir uma manipulação segura e eficaz. Se a manipulação quiroprática não for efectuada corretamente, terá consequências graves como “lesões ligeiras e incapacidades graves”. Por exemplo, foi relatado que um doente idoso do sexo masculino com espondilose cervical sofreu um choque quando executou o método do gatilho oblíquo; foi também relatado que uma mulher idosa com antecedentes de doença cardíaca morreu de insuficiência cardíaca esquerda aguda quando executou o método do gatilho oblíquo no pescoço. Além disso, a manipulação quiroprática de pacientes com doenças infecciosas agudas, tumores malignos e inflamação séptica dos ossos e das articulações deve ser proibida. 3.2 Diagnóstico claro, fazer um bom trabalho de avaliação pré-tratamento antes da quiroprática deve ser um diagnóstico claro da posição, a natureza da doença e o funcionamento do estado biomecânico do movimento ósseo e articular para uma avaliação abrangente, para excluir ainda mais as contra-indicações para a manipulação quiroprática, caso contrário, levará à ocorrência de manipulação de acidentes. Por exemplo, tem sido relatado que a queda da almofada utilizou erradamente a chave oblíqua forte do pescoço para luxação atlanto-axial, fratura do processo espinhoso cervical 3, fratura do processo transverso cervical 4 e paraplegia por lesão da medula espinal. Em segundo lugar, o estado geral do corpo do paciente também deve ser avaliado quanto à segurança, como a verificação do sangue e do pulso para garantir a segurança e a eficácia da manipulação quiroprática. Por exemplo, quando se efectua o tratamento da espondilose cervical, se houver esclerose na artéria vertebral, a placa formada pela aterosclerose será deslocada e é provável que entre no cérebro juntamente com o fluxo sanguíneo, bloqueando os pequenos vasos sanguíneos do cérebro e provocando um acidente vascular cerebral. Por conseguinte, sem uma avaliação pormenorizada antes do tratamento, o risco de AVC aumenta. 3.3 A manipulação quiroprática deve ser estável, precisa, leve e inteligente A chamada “estabilidade” refere-se à exclusão de contra-indicações para a manipulação antes da manipulação quiroprática e à seleção da manipulação adequada de acordo com o estado e a localização da doença, de modo a garantir a segurança e a eficácia. A chamada “precisão” significa que a força da manipulação deve ser direccionada para o local da doença para garantir que a manipulação é eficaz. De acordo com a investigação de Jing Fu Jie e outros investigadores, a manipulação quiroprática de ponto fixo é melhor do que a massagem convencional para melhorar a endotelina plasmática em doentes com espondilose cervical do tipo artéria vertebral. Para garantir que a força penetra e atinge o local da doença, Hu Zhuliang usa a força do cotovelo para restaurar a desordem das pequenas articulações da coluna torácica, deixando o paciente inspirar e depois expirar e, no final da expiração, pressiona o processo espinhoso de flexão lateral com a força do cotovelo para reiniciar a coluna. A chamada “esperteza” refere-se à manipulação da operação, deve ser suave e natural, de acordo com a situação, para evitar o duro e áspero, ou seja, o uso de força inteligente, para suavizar o duro, a fim de ganhar o chamado “quatro dois a mil jin”. Mao Zhongqing acredita que o tamanho da força deve ser diferenciado de acordo com a idade do paciente, força física, duração da doença, grau de escoliose, etc.; ao puxar e esticar, devemos exercer força lentamente e puxar gradualmente, e ao empurrar e pressionar, devemos exercer força adequadamente e evitar força violenta. Qualquer violência é uma manipulação quiroprática do tabu, se o coração da sorte, ansioso para alcançar, inevitavelmente levará a sérias conseqüências. Há relatos de que a massagem violenta das vértebras lombares para duplicar a paralisia incompleta do membro inferior como a principal manifestação da lesão da cauda equina; o tratamento de massagem violenta da hérnia de disco intervertebral lombar levou ao prolapso múltiplo do disco intervertebral lombar e à paraplegia. O chamado “rápido” significa que a força da técnica é gerada com o “ponto de gatilho” como momento de força, exigindo a “força de polegada” para gerar força e enfatizando a libertação rápida e a recuperação rápida. 3.4 Osso primeiro músculo, tendões e ossos da medicina tradicional, salientam especialmente a importância dos tendões e dos ossos na quiroprática. Zhang Xuejun e outros utilizaram o método de reposição de ponto fixo para tratar a subluxação de pequenas articulações da coluna vertebral, obtendo bons resultados, especialmente o forte ajustamento da coluna vertebral antes da aplicação da manipulação de tendões soltos, que é a base do sucesso da restauração. Alguns académicos [10], através do tratamento da coluna vertebral solta, da coluna vertebral sob pressão, da coluna vertebral com marcação e da manipulação da coluna vertebral com tração da hérnia de disco intervertebral cervical, também obtiveram bons resultados. FuYuKun, etc., utilizando rotação, tração, torção, vibração, pressão para todo o osso; aplicação de coluna vertebral solta, coluna vertebral, coluna vertebral sólida três métodos destinados a soltar os tendões, corrigindo a coluna vertebral dentro e fora do equilíbrio de instabilidade, de modo a atingir o objetivo de hérnia de disco intervertebral lombar, e a eficácia do tratamento é significativamente melhor do que o grupo de controlo. 3.5 Identificar os sintomas e aplicar o método “Su Man, o livro de regulação da menstruação” dizia: “Se a doença está nos tendões, então ajuste os tendões, se a doença está nos ossos, então ajuste os ossos”, o que realça a importância de identificar os sintomas e aplicar o método. Em primeiro lugar, devido a diferentes condições, é adequada uma manipulação quiroprática diferente. Shu Qian e outros acreditam que a utilização de diferentes métodos quiropráticos para corrigir a desordem das pequenas articulações vertebrais torácicas é a chave para eliminar os sintomas clínicos das diferentes direcções dos processos espinhosos distorcidos. Wang Bin e outros investigadores também acreditam que a manipulação quiroprática deve basear-se em provas e, de acordo com a localização e o grau de desalinhamento, devem ser escolhidos diferentes pontos e ângulos para corrigir o desalinhamento dos tendões e dos ossos com uma força ligeira. Ao mesmo tempo, devido às diferentes condições, é adequado adotar diferentes posições para a quiroprática. Por exemplo, Ge Jirong e outros acreditam que a manipulação quiroprática em flexão para a estenose espinal lombar é um método mais eficaz e viável. No tratamento da espondilose cervical do tipo artéria vertebral, a posição quiroprática deitada é melhor do que o grupo de controlo na melhoria dos sintomas e da função da vertigem cervical, e não há reacções adversas. A análise concluiu que, no estado deitado, a carga sobre a coluna cervical é mínima, a pressão sobre os discos intervertebrais é reduzida em 50% a 80% em comparação com a da posição vertical e, ao mesmo tempo, os músculos do pescoço estão num estado de relaxamento completo, o que é propício ao funcionamento do médico. Além disso, o efeito da tração horizontal no pescoço do doente é mais direto e eficaz em comparação com a massagem tradicional chinesa tradicional, na qual o pescoço do doente é extraído e esticado na posição sentada. Quando a reposição rotacional é realizada após a tração horizontal, a pressão no núcleo pulposo das vértebras cervicais diminui significativamente, o que não é fácil de causar mais protrusão do núcleo pulposo, e a utilização clínica desta técnica pode ser mais segura e fiável. Em segundo lugar, devido às diferentes fases patológicas da mesma doença, a quiroprática também deve ser diferenciada para garantir a segurança e a eficácia. Por exemplo, Zhang Shenghu e outros investigadores acreditam que, na fase aguda da hérnia discal intervertebral lombar, especialmente em doentes com dor lombar simples, é adequado utilizar ambas as mãos para separar o método de reinicialização rotativa; enquanto que, na fase crónica ou em doentes com um curso mais longo da doença, é adequado utilizar o levantamento das pernas para pressionar o método de reinicialização da cintura. Zhou Honghai et al. verificaram que, para o tratamento da radiculopatia cervical neurogénica, foram utilizadas diferentes técnicas de manipulação quiroprática de acordo com os diferentes segmentos, o que teve uma eficácia evidente em comparação com a utilização de um tipo de técnica de manipulação de ajuste isolado. Atualmente, existem muitas doenças relacionadas com a coluna vertebral relatadas na literatura nacional e internacional, e o âmbito das lesões envolve muitos sistemas, tais como os sistemas neurológico, digestivo, respiratório, urinário, reprodutor, endócrino, circulatório e locomotor. O tratamento quiroprático das doenças relacionadas com a coluna vertebral tem conseguido bons efeitos terapêuticos e também abriu novas ideias de diagnóstico e terapêutica para muitas doenças difíceis da medicina interna, o que é digno de promoção clínica e de aprendizagem. No entanto, a aplicação da manipulação quiroprática tem indicações e contra-indicações rigorosas, sendo necessário dominar os princípios de funcionamento da manipulação quiroprática, fazer um diagnóstico claro, excluir as contra-indicações e efetuar uma avaliação exaustiva antes do tratamento, a fim de garantir a segurança e a eficácia da manipulação quiroprática. Por conseguinte, a forma de combinar a experiência tradicional da quiroprática com conhecimentos médicos modernos, como a anatomia e a biomecânica desportiva, para a tornar mais normalizada e científica, é um tema importante a estudar no futuro.