A infertilidade é definida como a coabitação após o casamento, com uma vida sexual normal, sem contraceção durante mais de um ano e que não consegue conceber. Todos os casais têm o belo sonho de conceber um filho, o que é indispensável para qualquer família saudável e normal, mas a infertilidade é um grande golpe para a família. A falta de conhecimento sobre a infertilidade leva a que muitas pessoas não lhe prestem atenção nas fases iniciais, o que acaba por conduzir à infertilidade, um problema que aflige atualmente algumas famílias. A infertilidade é uma doença complexa causada por uma variedade de razões, antes do tratamento precisa de realizar uma série de exames relevantes, para que a causa da doença possa ser tão clara quanto possível, de modo a tratar os sintomas da doença, por isso aqui apresentamos a infertilidade dos casais precisa de realizar antes do tratamento do programa de exame, que é de grande importância para uma família. (1) Exame ginecológico O exame ginecológico é o exame mais básico efectuado por obstetras e ginecologistas em todos os pacientes, verificando principalmente a vagina, o colo do útero e o útero, as trompas de Falópio, os ovários, os tecidos paramedianos e o revestimento da cavidade pélvica, e a sua principal função é fazer o diagnóstico precoce, a prevenção e o tratamento precoce de algumas doenças ginecológicas. O exame ginecológico tem características especiais, exigindo que a paciente tire uma perna das calças, incluindo a roupa interior, e adopte uma posição especial, para depois, com a ajuda de alguns instrumentos simples, ajudar o médico a compreender algumas das doenças dos órgãos reprodutores sexuais da mulher. No nosso país, a maioria das mulheres é muito resistente ao exame ginecológico e não tem a consciência e o hábito de se deslocar ao hospital para um exame regular. De facto, o exame ginecológico não é tão terrível como se pensa e protege em grande medida a saúde da mulher. (2) Medição da temperatura corporal basal A temperatura corporal basal (TBC), também conhecida como temperatura corporal em repouso, é a temperatura corporal medida após 6 a 8 horas de sono, como ao acordar de um sono profundo pela manhã, quando a temperatura corporal ainda não foi afetada pelo exercício, dieta ou alterações emocionais, e é geralmente a temperatura corporal mais baixa do corpo durante o dia e a noite. A temperatura corporal basal é um método comummente utilizado e não invasivo para monitorizar a temperatura do corpo e requer mais de seis horas de sono adequado antes de acordar e fazer qualquer atividade. Normalmente, os ovários das mulheres em idade fértil produzem estrogénios durante a primeira metade da menstruação e o corpo S após a ovulação. Após a ovulação, forma-se o corpo lúteo e a secreção de progesterona faz com que a temperatura do corpo aumente cerca de 0,6 graus Celsius, resultando numa alteração bifásica da temperatura corporal. O período de temperatura elevada manter-se-á até o corpo S encolher e ocorrer a menstruação. Por conseguinte, com a ovulação, a temperatura do corpo aumenta ligeiramente. Pelo contrário, na menstruação anovulatória, por falta de ação hormonal, a temperatura basal do corpo não sofre alterações regulares durante o ciclo. Além disso, a duração do período corporal S pode ser utilizada para avaliar a função ovárica. De um modo geral, um período de temperatura elevada deve ser superior a 12 dias antes de ser considerado uma função ovárica normal. Se o período for inferior a 11 dias, é possível que o corpo S não esteja a funcionar corretamente e pode ajudar a diagnosticar a causa dos distúrbios menstruais. A causa da infertilidade pode ser examinada através da medição da temperatura corporal basal: a temperatura corporal basal é medida para compreender a função ovárica, a presença ou ausência de ovulação e a função lútea. A determinação da ovulação através da temperatura corporal basal pode ser utilizada para orientar a contraceção e a conceção. A temperatura corporal basal também pode ser medida para ajudar no diagnóstico da gravidez. Se uma temperatura corporal basal elevada persistir durante mais de duas semanas, deve considerar a hipótese de ir ao hospital para fazer um check-up, pois é muito provável que esteja grávida. (3) Exame do muco cervical e pontuação O muco cervical é um hidrogel que contém glicoproteínas, proteínas plasmáticas, cloreto de sódio e água. O muco cervical durante a ovulação é fino e volumoso. As glicoproteínas do muco cervical estão dispostas numa rede, que se torna maior sob a influência dos estrogénios perto da altura da ovulação, para permitir a passagem dos espermatozóides. Em circunstâncias normais, entre o 8º e o 10º dia do ciclo menstrual, podem ser observados cristais no esfregaço de muco, e o nível de estrogénio no corpo atinge um pico durante o período de ovulação, aparecendo cristais amnióticos típicos no esfregaço. Após a ovulação, os cristais diminuem gradualmente e no 22º dia já não aparecem. No 22º dia do ciclo menstrual, os cristais transformam-se em elipsóides. É frequentemente utilizado para prever a ovulação e orientar a conceção, e é mais eficaz se for utilizado em conjunto com a temperatura corporal basal e o exame de células esfoliativas vaginais para prever a ovulação e escolher a data da conceção. Se todos os esfregaços forem elipsóides sem cristais amnióticos, é sugestivo de gravidez e pode diagnosticar a gravidez precoce e estimar o prognóstico da gravidez precoce. As alterações periódicas do muco cervical indicam que os ovários estão a funcionar bem e que a causa da lesão se encontra no útero, o que pode ajudar a identificar o tipo de amenorreia. (4) Exame citológico vaginal A maturidade das células epiteliais escamosas da vagina é diretamente proporcional ao nível de estrogénios no organismo. Quanto maior o nível de estrogénio, mais madura é a diferenciação das células epiteliais vaginais. Por conseguinte, a observação da proporção de células em cada camada de células epiteliais escamosas vaginais pode refletir o nível de estrogénio no corpo, observar a secreção de hormonas femininas e compreender o nível de estrogénio e progesterona, bem como a função dos ovários. (5) Histerossalpingografia A histerossalpingografia (HSG) foi adoptada na década de 1920 e consiste na injeção de um meio de contraste na cavidade uterina através do canal cervical do útero, o que cria um contraste artificial óbvio com os tecidos circundantes sob a película de raios X, tornando visível o lúmen das trompas, de modo a compreender o estado do útero e o lúmen tubário. Dependendo do agente de contraste, existem dois tipos: iodeto de petróleo e iodeto de água. O iodeto de óleo é o mais utilizado devido à sua elevada densidade, visualização clara, pouca irritação e ausência de dor abdominal. As doentes inférteis necessitam de realizar uma histerossalpingografia para compreender a forma do útero, o tamanho da cavidade uterina, a permeabilidade bilateral das trompas e as condições pélvicas. Este exame é mais seguro, não necessita de anestesia, causa menos danos, é indolor e tem um certo efeito terapêutico, o que é mais aceitável para as pacientes. Adequado para pacientes com infertilidade por histerossalpingografia: ① pacientes com infertilidade primária ou secundária, suspeita de obstrução tubária. ②Tem um histórico de cirurgia abdominal. ③ Observar a forma do útero para determinar se há malformações uterinas e seus tipos, aderências uterinas, miomas submucosos, pólipos endometriais e corpos estranhos. ④ Para aquelas que tiveram vários abortos espontâneos no meio da gravidez e são suspeitas de ter atresia incompleta do endocérvix, observe o endocérvix para relaxamento na não gravidez. Preparação antes da imagiologia: ① Escolher a altura para a histerossalpingografia entre 3 dias após a menstruação e antes da ovulação, ou seja, entre o 7º dia e o 4º dia do ciclo menstrual. Se o tempo for muito cedo, o endométrio ainda pode ter trauma, o meio de contraste pode ser do trauma endometrial nos órgãos sanguíneos periféricos do útero, resultando em embolia pulmonar, ou a cavidade uterina ainda é detritos endometriais residuais na pelve, artificialmente causada por endometriose. ② Nenhuma doença inflamatória pélvica aguda ou subaguda, temperatura corporal abaixo de 37,5 ℃. ③ O exame de suspensão de banda branca mostra que não há infeção por tricomonas ou micobactérias na vagina. ④ Evite relações sexuais e banho pélvico de água profunda por 3 dias antes e 2 semanas após a imagem para prevenir a infeção. Pacientes inférteis que não são adequados para histerossalpingografia: ① Alergia ao iodo. ② Pacientes em período de gravidez, menstruação. ③Pós-parto, aborto, raspagem dentro de 6 semanas após a cirurgia. ④ Inflamação aguda e sub-aguda dos órgãos genitais internos e externos. ⑤ Pessoas com doenças sistémicas graves que não toleram a operação. ⑥ Raspagem diagnóstica do endométrio: A raspagem diagnóstica devido à infertilidade deve ser escolhida antes da menstruação ou dentro de 12 horas após o início da menstruação, para avaliar se há ovulação ou não. As mulheres com suspeita de tuberculose endometrial devem também efetuar uma raspagem endometrial e enviá-la para exame patológico. Nos casos de hemorragias prolongadas e abundantes devidas a resíduos pós-aborto na cavidade uterina ou a uma descamação incompleta do endométrio, a raspagem de diagnóstico desempenha não só um papel de diagnóstico, mas também um papel terapêutico.