Tratamento artroscópico dos quistos da fossa N

O quisto da fossa N é uma doença clínica comum, que prevalece em pessoas de meia-idade e idosas. Localiza-se principalmente na fossa N, entre o tendão da corda N e o côndilo tibial ou o ligamento colateral, podendo também localizar-se profundamente à cabeça medial-lateral do músculo gastrocnémio. Na maioria dos casos, apresenta-se como uma bursa distendida. Muitas pessoas notam acidentalmente uma massa no aspeto posterior do joelho, com ou sem dor no joelho. De facto, o quisto da fossa N em si não é assustador, não é um tumor, mas sim um “saco de água” cheio de líquido viscoso, que se forma quando a membrana sinovial da articulação do joelho hernia posteriormente para trás da cápsula articular devido à acumulação de líquido na articulação do joelho, ou quando o líquido articular flui para fora através do canal normal entre a bursa do músculo semimembranoso ou a cabeça medial do músculo gastrocnémio e a articulação. A maioria dos quistos da fossa N está claramente ligada à articulação do joelho. De acordo com dados estrangeiros, a grande maioria dos doentes com quistos da fossa N está associada a lesões intra-articulares (98%), tais como lesões meniscais, síndrome da prega sinovial, osteoartropatias, etc. Se as lesões intra-articulares não forem tratadas, os quistos da fossa N têm tendência a recidivar após a cirurgia. No passado, os quistos da fossa N eram tratados através de uma incisão posterior do joelho e apenas com ressecção aberta da parede do quisto. No entanto, a taxa de recorrência pós-operatória era elevada, pelo que alguns cirurgiões fechavam o canal com sutura após a remoção da cavidade cística ou aplicavam a ponta virada para a cabeça do músculo gastrocnémio medial para reforço. As desvantagens deste tratamento são o elevado trauma cirúrgico, o longo tempo de recuperação pós-operatória e a incapacidade de tratar a doença intra-articular. Em vez disso, os quistos da fossa N surgem, de facto, como resultado de uma doença intra-articular. Devido a lesão do menisco, osteoartrose, etc., a fuga de fluido articular aumenta e, finalmente, a membrana sinovial da articulação hernia para fora da parte fraca da articulação do joelho devido à pressão do fluido, e a saída herniada é um retalho unidirecional, que é apenas para fora, mas não para dentro, e cresce gradualmente em tamanho ao longo do tempo, formando um quisto. Por conseguinte, no tratamento dos quistos da fossa N, devemos concentrar-nos no tratamento das doenças intra-articulares e só quando curamos as doenças intra-articulares é que podemos tratar os quistos da fossa N de forma fundamental. Atualmente, conseguimos tratar os quistos da fossa nasal através do método artroscópico, que faz apenas 2-3 pequenas incisões de 6 mm à volta da articulação do joelho e pode tratar tanto os quistos da fossa nasal como as doenças intra-articulares que causam os quistos da fossa nasal. Os danos são mínimos, a recuperação é rápida e trata o quisto da fossa N na sua raiz. Começámos a tratar os doentes com quisto da fossa N com artroscopia em 2008 e, a partir das estatísticas dos doentes que tratámos, 50% deles têm lesões do menisco e os outros 50% têm pregas sinoviais espessadas, corpos livres ou cartilagem osteocondral, etc. Após o tratamento artroscópico, os doentes não só têm quistos da fossa N, como também têm muitos quistos da fossa N. Após o tratamento artroscópico, não só os quistos da fossa N desapareceram, como também as articulações ficaram indolores e os resultados clínicos foram muito bons.