Com a introdução do sistema de “dois filhos”, cada vez mais pais se preparam para ter um segundo bebé, mas vemos frequentemente mulheres grávidas em clínica por anomalias na sua glândula tiróide, o que está relacionado com o facto de o conhecimento da glândula tiróide ainda ser baixo na China e de o rastreio da tiróide ainda não estar incluído nos testes de gravidez de rotina na China. 1) Quais são as anomalias comuns da função tiroideia na gravidez? As anomalias comuns da tiróide na gravidez incluem: hipertiroidismo subclínico na gravidez, hipertiroidismo na gravidez, hipotiroidismo subclínico na gravidez, hipotiroidismo na gravidez e tireoidite de Hashimoto na gravidez. 2) Quais são os riscos de gravidez com função tireoidiana anormal? A função anormal da tiróide na gravidez pode levar a aborto, parto prematuro, nado-morto, atraso no crescimento intra-uterino, malformações congénitas e função anormal da tiróide no bebé. O hipertiroidismo subclínico na gravidez é por vezes causado por um aumento gradual dos níveis de hCG durante a gravidez, atingindo um pico no terceiro trimestre. hCG tem a mesma subunidade alfa, subunidade beta semelhante e subunidade receptora que a TSH, e por isso tem um efeito estimulante ligeiro nos receptores TSH nas células da tiróide, levando à supressão do eixo pituitária-tiróide e a uma TSH sérica inferior ao normal. Embora não seja necessária qualquer medicação por enquanto, é necessária uma revisão regular da função tiroideia. A gravidez combinada com hipertiroidismo pode afectar tanto a mulher grávida como o feto. A fim de o controlar, a mulher grávida é propensa a aborto, parto prematuro, insuficiência cardíaca congestiva, crise de hipertiroidismo, infecção, etc. Para o feto, pode afectar o desenvolvimento fetal e causar hipertiroidismo neonatal e nado-morto. Por conseguinte, a detecção precoce e o tratamento do hipertiroidismo durante a gravidez é essencial. O hipotiroidismo subclínico na gravidez pode causar infertilidade, aborto espontâneo, parto prematuro, restrição do crescimento fetal, angústia fetal, abrupção placentária, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, metabolismo anormal da glicose na gravidez e anemia. As mulheres grávidas podem ou não ter sinais clínicos de hipotiroidismo. O hipotiroidismo na gravidez não só está associado ao hipotiroidismo subclínico acima mencionado, como também pode afectar a inteligência do feto. Na China, a prevalência do hipotiroidismo na gravidez é elevada, com quase 1 em cada 10 mulheres grávidas a sofrer de hipotiroidismo na gravidez. As manifestações clínicas do hipotiroidismo na gravidez incluem perda de energia, letargia, aumento de peso, medo de frio, obstipação e perda de memória. A gravidez com a tiroidite de Hashimoto pode inicialmente aparecer como hipertiroidismo, mas como a glândula tiróide é destruída, acabará por aparecer como hipotiroidismo, pelo que terá também um impacto na inteligência do feto, e a mulher grávida terá mais probabilidades de abortar ou de ter um parto prematuro do que o normal. 3) Porque é que a função anormal da tiróide na gravidez afecta o feto? A razão é que as hormonas da tiróide são necessárias para o desenvolvimento do cérebro do feto. Durante as primeiras 12 semanas de gravidez, o feto encontra-se na primeira fase rápida do desenvolvimento cerebral, mas neste momento o feto ainda não estabeleceu a sua própria função tiroideia, pelo que as hormonas tiroideia necessárias para o desenvolvimento do cérebro fetal estão completamente dependentes do fornecimento da mãe. 4) Em que idade gestacional devo ter a minha tiróide verificada durante a gravidez? Os testes à tiróide devem ser realizados antes da 12ª semana de gravidez, de preferência mais cedo durante a preparação da gravidez. 5. como posso evitar o risco de anomalias da tiróide na gravidez para o feto? Rastreio precoce: As mulheres em idade fértil devem ter a sua função tiroideia testada no departamento de endocrinologia ou num departamento relacionado, num hospital normal, antes da gravidez. Normalmente, o médico irá colher uma certa quantidade de sangue venoso para o teste e os resultados estarão disponíveis no mesmo dia ou no dia seguinte. Tratamento precoce: O tratamento das anomalias da tiróide na gravidez é simples e eficaz. Isto significa que a medicação pode ser tomada durante a gravidez e o período de amamentação. 6) Como é o tratamento após o diagnóstico? Se for detectada uma função anormal das unhas antes da gravidez, a medicação pode ser utilizada para ajustar a função das unhas a um nível adequado para a concepção antes da gravidez. Se forem detectadas anomalias durante a gravidez, deve ir a um hospital regular para tratamento o mais cedo possível. A dosagem da medicação deve ser ajustada durante toda a gravidez. É importante saber que quanto mais cedo for atingido o padrão TSH, menor impacto terá no desenvolvimento do cérebro fetal.