Normalmente, as artérias coronárias viajam no tecido adiposo da superfície epicárdica, mas por vezes um segmento delas viaja nas fibras miocárdicas, que depois emergem superficialmente para a superfície do coração e são cobertas por fibras miocárdicas em forma de ponte. Este feixe de fibras miocárdicas que cobre as artérias coronárias na superfície do coração é chamado ponte miocárdica, enquanto que as artérias coronárias que correm por baixo da ponte miocárdica são chamadas artérias coronárias de parede. As pontes miocárdicas e as artérias coronárias murais são variações da anatomia congénita normal das artérias coronárias. Ocorre normalmente no ramo descendente anterior esquerdo da artéria coronária e ocasionalmente na artéria coronária direita. Pensava-se anteriormente que as pontes do miocárdio eram variantes anatómicas benignas normais das artérias coronárias e não causavam eventos cardíacos. Acredita-se agora que as pontes do miocárdio podem levar a alterações fisiopatológicas em circunstâncias específicas, com graus variáveis de isquemia coronária. Algumas pontes miocárdicas comprimem severamente as artérias coronárias de parede durante a sístole, reduzindo o fluxo sanguíneo coronário e induzindo espasmos coronários, que em casos graves podem levar a arritmias, insuficiência cardíaca, enfarte agudo do miocárdio e mesmo morte súbita. Actualmente, o diagnóstico das pontes miocárdicas é feito principalmente através da angiografia coronária. As pontes do miocárdio são actualmente tratadas de forma satisfatória: o tratamento só é considerado para aqueles com sintomas clínicos. Os doentes com sintomas clínicos graves e maus resultados da terapia medicamentosa podem ser tratados cirurgicamente.