As perturbações anorretais não são “indescritíveis”. Aprenda sobre o tratamento minimamente invasivo das hemorróidas. As doenças anorretais são uma condição clínica comum e frequente. Ouvimos frequentemente que “nove em cada dez pessoas têm hemorróidas”, mas será a incidência de hemorróidas assim tão elevada? Há alguma verdade no ditado “nove em cada dez pessoas têm hemorróidas”. De acordo com as estatísticas, a incidência de hemorróidas na China é de 52,2%. A incidência de hemorróidas é elevada e provavelmente todos, em algum momento das suas vidas, podem sofrer do que normalmente chamamos hemorróidas. Hemorróidas durante um movimento intestinal, algo que sai do ânus durante um movimento intestinal, etc., são todos sinais de hemorróidas. Este não é um problema indescritível e, de facto, muitos profissionais médicos são eles próprios “portadores de hemorróidas”. Existem muitos anúncios de tratamento de hemorróidas na sociedade, mas serão realmente tão eficazes como os anúncios? As hemorróidas são muito comuns na prática clínica e parecem ser muito simples de operar, por isso hospitais e clínicas de todos os tamanhos estão a realizar procedimentos para esta doença e há muitos anúncios, na televisão, em jornais e revistas, anunciando todo o tipo de tratamentos: sem dor, informatizados, receitas ancestrais, nunca recorrentes, em movimento e assim por diante. De facto, o problema das pilhas precisa de uma verdadeira voz! Precisa sempre de cirurgia se tiver montes? Há uma elevada incidência de hemorróidas, no entanto, não é necessário ter a condição de precisar de cirurgia. No estrangeiro, apenas cerca de 10% dos pacientes com hemorróidas necessitam de cirurgia. As hemorróidas são também frequentemente uma condição clinicamente auto-limitada, muitas vezes com períodos distintos de erupções e remissões, e há frequentemente desencadeadores óbvios de erupções, tais como tensão, sentado e em pé prolongado, diarreia, dieta pobre (demasiadas especiarias), fezes secas, etc. É possível reduzir significativamente a frequência de erupções hemorroidárias, tendo o cuidado de evitar estes desencadeadores em geral. No entanto, clinicamente, o tratamento excessivo das hemorróidas é um fenómeno relativamente comum, sendo as hemorróidas tratadas e operadas sempre que são vistas. Não se sabe quantos de nós, chineses, foram sujeitos ao “esfaqueamento injusto” que é tão temido na selva. Que tipo de hemorróidas precisam de ser operadas? As principais indicações para a cirurgia de hemorróidas incluem: prolapso repetido do inchaço fora do ânus durante as fezes, que não pode ser devolvido por si só e precisa de ser devolvido com a ajuda de uma mão; hemorragia repetida durante as fezes, gotejando ou sangrando como uma seta, ejectando-se; e casos individuais que afectam o aparecimento do ânus e o auto-controlo do ânus. Existe tratamento minimamente invasivo para as hemorróidas? Quais são as técnicas minimamente invasivas utilizadas para tratar hemorróidas no Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Geral PLA? A minimamente invasiva é um procedimento de recuperação menos doloroso e mais rápido do que a tradicional cirurgia aberta de “decapagem externa e ligadura interna”. A tecnologia anorrectal minimamente invasiva moderna passou do áspero e tombo do passado para o refinamento e a escarlatina, e face a diferentes posicionamentos estéticos e requisitos diversos, a tecnologia de tratamento anorrectal de qualidade internacional tornou-se completamente diferente da tradicional cirurgia anorrectal. O nosso Departamento de Cirurgia Geral está actualmente a utilizar os mais recentes métodos internacionais de tratamento cirúrgico minimamente invasivo, principalmente a ligação supra-hemorroidária da mucosa (RPH); a ligação da artéria hemorroidária guiada por ultra-sons (DGHAL); a hemorroidectomia de ligasure; e a hemorroidectomia de loop anastomótico (PPH). Qual é o melhor método cirúrgico para tratar as hemorróidas? Existem muitas abordagens cirúrgicas das hemorróidas, cada uma com as suas próprias indicações e vantagens e desvantagens, e não existe uma única abordagem cirúrgica minimamente invasiva que seja adequada para todos os tipos de hemorróidas. A apresentação das hemorróidas varia de pessoa para pessoa, com algumas tendo a hemorragia recorrente como principal sintoma e outras tendo o prolapso como a manifestação principal. Por conseguinte, o tratamento difere para diferentes pacientes. O tratamento clínico deve ser individualizado, tendo em conta a condição do paciente. Por outras palavras, pessoas diferentes, hemorróidas diferentes, tratamentos diferentes. Não há o melhor, apenas o mais adequado! Existe um procedimento indolor para as hemorróidas? Sim, tal como a RPH (ligação da mucosa supra-hemorroidária) que mencionei acima, que não requer anestesia e é basicamente indolor. É principalmente indicada para pacientes com hemorróidas e prolapso ligeiro. Em pacientes com prolapso grave, os resultados a longo prazo deste método são médios. Por conseguinte, não existe um tratamento de “tamanho único” que seja indolor e que funcione bem para todas as hemorróidas. As hemorróidas podem ser curadas? Esta é uma pergunta realmente difícil de responder, uma vez que se trata muito da compreensão de cada indivíduo, como o tempo, como utilizá-lo e assim por diante. Por exemplo, quando vamos para reparar o nosso carro, raramente perguntamos ao mestre: pode garantir que o meu carro nunca mais se avariará? O objectivo do tratamento de hemorróidas é aliviar ou aliviar os sintomas, e cabe-lhe a si cuidar deles após a operação. Que grupos de pessoas estão em risco de desenvolver hemorróidas? Esta doença é mais susceptível de ocorrer em pessoas que se encontram em posições sedentárias, de pé ou agachadas e em pessoas relativamente inactivas, tais como condutores e administradores de escritório; há também pessoas que levam uma vida irregular, que comem irregularmente e raramente fazem exercício, e que não cuidam bem da sua dieta, o que pode facilmente levar a hemorróidas; pessoas que lêem frequentemente jornais e brincam com os seus telemóveis na casa de banho correm também um risco elevado de desenvolver hemorróidas. Como posso prevenir estas doenças? As principais medidas para prevenir as hemorróidas são manter o intestino limpo e desenvolver o hábito de ter movimentos intestinais regulares todos os dias para evitar que as fezes secas danifiquem a pele das hemorróidas e causem hemorragias, e para comer mais vegetais e fruta frescos. O exercício de levantamento anal é frequentemente feito relaxando todo o corpo, contraindo conscientemente o ânus e levantando-o lentamente, como se estivesse a reter um banco, depois relaxando-o e fazendo-o 20 vezes repetidamente. Os exercícios podem ser feitos em qualquer altura, no trabalho, no carro, enquanto se vê televisão ou antes de ir para a cama.