A gravidez também pode conduzir a uma tensão arterial mais elevada e a um diagnóstico de “hipertensão”? Sim! Este tipo de tensão arterial elevada é conhecido como “hipertensão gestacional”.
Quais são os diferentes tipos, quais são os riscos para a mulher grávida e o seu feto, e como podem ser tratados e corrigidos se forem detectados? Mesmo as mulheres grávidas que não são afectadas por ela devem saber disso.
Existe alguma diferença na quantidade de hipertensão detectada nas diferentes semanas de gravidez? Claro que sim, com 20 semanas de gravidez a ser o ponto de corte.
1. hipertensão diagnosticada antes da gravidez ou recentemente detectada antes das 20 semanas de gravidez: inclui principalmente hipertensão crónica, hipertensão da pelagem branca e hipertensão criptogénica.
– Hipertensão crónica: refere-se à hipertensão diagnosticada antes da gravidez ou diagnosticada antes das 20 semanas de gravidez (<20 semanas), geralmente na altura da primeira visita de registo no início da gravidez.
– Hipertensão da pelagem branca: refere-se à tensão arterial elevada (≥140/90 mmHg) no escritório, mas à tensão arterial normal em casa ou no trabalho.
– Hipertensão oculta: um tipo específico de hipertensão que é difícil de reconhecer clinicamente e que se caracteriza por uma tensão arterial normal na clínica mas elevada noutras alturas do dia.
2. hipertensão que ocorre após 20 semanas de gestação (≥20 semanas): inclui tanto a hipertensão gestacional transitória como a hipertensão gestacional.
– Hipertensão gestacional transitória: geralmente detectada no momento do exame no escritório, mas seguida de pressão sanguínea normal em medições repetidas.
– Hipertensão gestacional: é um aumento da pressão arterial após 20 semanas de gestação (≥20 semanas), mas sem proteinúria, comprometimento da função dos órgãos ou restrição do crescimento fetal, e geralmente tem um melhor prognóstico.
No entanto, é importante notar que aproximadamente 25% dos casos de hipertensão gestacional irão desenvolver-se em pré-eclâmpsia, e quanto mais precoce for a idade gestacional, maior será a taxa de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.
Quais são os riscos para a mãe e para o bebé se for detectada hipertensão durante a gravidez?
A hipertensão na gravidez é uma causa importante de mortalidade perinatal em mães e bebés, e representa um sério risco para a saúde e segurança da mulher grávida e do seu bebé.
Para as grávidas que sofrem de hipertensão durante a gravidez, têm de suportar uma pesada carga física e estão elas próprias sujeitas a condições graves, tais como embolia vascular e aterosclerose causada por hipertensão, acompanhadas de sintomas típicos hipertensivos, tais como dores de cabeça, náuseas, convulsões, função renal anormal, edema, isquemia miocárdica e isquemia do tecido cerebral.
À medida que o feto cresce, retira cada vez mais sangue e oxigénio à mãe, aumentando a carga sobre a mãe e aumentando o risco de ruptura do fígado, hemorragia cerebral e cegueira em pré-eclâmpsia grave.
Em casos com danos endoteliais ou aterosclerose aguda dos vasos placentários, a função placentária pode ser reduzida e a absorção de oxigénio fetal pode ser dificultada, resultando em atraso do crescimento fetal, perda de peso, angústia, asfixia, baixo líquido amniótico e mesmo danos neurológicos, ruptura dos vasos placentários e morte fetal no útero, o que pode levar à abrupção da placenta e a sérias ameaças à vida da mãe e do bebé.
É portanto aconselhável que as mulheres grávidas evitem a ocorrência de hipertensão gestacional após a gravidez.
Qual é o tratamento para a hipertensão gestacional quando esta é diagnosticada?
O tratamento da hipertensão gestacional visa prevenir o desenvolvimento de pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia, reduzir a mortalidade materna e infantil e melhorar os resultados da gravidez.
As principais opções de tratamento incluem repouso, sedação, monitorização da mãe e do feto, terapia anti-hipertensiva conforme apropriado, e planos de tratamento individualizados para diferentes períodos da doença.
Monitorização do coração do feto
As mulheres grávidas com pré-eclâmpsia devem ser acompanhadas de perto e, se necessário, a gravidez deve ser interrompida.
Para mulheres grávidas com hipertensão crónica na gravidez, o foco principal é a redução da pressão arterial, começando com medicamentos anti-hipertensivos orais, normalmente utilizados, incluindo labetalol e nifedipina. Se os medicamentos anti-hipertensivos orais não funcionarem bem, então deve ser administrada uma injecção intravenosa de cloridrato de uradil, juntamente com tratamento antiespasmódico, geralmente com sulfato de magnésio, que tem um efeito vaso-espasmódico.
Em casos de pré-eclâmpsia, a interrupção da gravidez é o tratamento mais eficaz, juntamente com a terapia anti-hipertensiva.
Referências
[1] Niu Huifang. O risco de perturbações hipertensivas na gravidez para a mãe e o filho [J]. Casamento e Saúde,2021(17):89.
[2]Chen Yuanxin. Prevenção eficaz da hipertensão durante a gravidez[J]. Chinese and Foreign Health Digest,2013(29):149-150.
[3] Yang Lijuan. Tratamento da hipertensão na gravidez[J]. Health Care Guide,2020(24):267-268.