As técnicas de diagnóstico histeroscópico são cada vez mais utilizadas no campo da obstetrícia e da ginecologia porque são intuitivas e quase não invasivas, mas ainda não são familiares a muitos pacientes, e porque não estão conscientes e, portanto, receosos, vemos frequentemente pacientes que estão muito nervosos e tremem para se submeterem ao exame, e temos de gastar muita energia para os confortar, e nesse momento parece que nos tornamos pediatras. Hoje, gostaríamos de lhe explicar algumas coisas, para que possa entrar na nossa clínica com facilidade. O útero é como um saco ligado de cabeça para baixo, escondido no fundo da nossa barriga. Não subestime esta boca ligada, é obra de Deus, é a boca que mantém o seu bebé seguro durante o processo de concepção, sem esta boca ligada, muitas coisas teriam acontecido. É também a abertura que causa alguma dor durante a histeroscopia, mas é controlável. Um tubo de ensaio óptico, não mais espesso do que um lápis, é inserido através do colo do útero vaginal na cavidade uterina e é-lhe ligada uma câmara para reproduzir a imagem da cavidade num monitor, para que o médico possa observá-la e gravá-la e você mesmo a possa ver. Durante o exame dir-lhe-ei: “Dê uma vista de olhos à sua cavidade uterina, não é frequente fazer isto”. Claro que há alguns pacientes que sentem alguma dor devido ao canal cervical estreito e duro e à hiperflexão do útero, mas é na sua maioria suportável e a maioria dos exames são muito curtos, pelo que não há necessidade de estar demasiado nervoso. Naturalmente, se for altamente sensível à dor e for psicologicamente frágil, podemos oferecer técnicas indolores, ou seja, anestesia intravenosa de curta duração, para que possa dormir e tudo ficará bem. A indicação mais comum para histeroscopia em ginecologia é a hemorragia anormal, e a maioria dos pacientes vem à procura de “onde está a hemorragia”. A maioria dos médicos não quer examiná-lo durante uma hemorragia intensa e há muito tempo que está a sangrar, pelo que é aconselhável examiná-lo quando a hemorragia tiver diminuído. Outra indicação comum para histeroscopia é a ecogenicidade anormal da cavidade uterina sugerida pela ecografia. Nestes casos, pedimos-lhe que mantenha a bexiga um pouco cheia e que combine a ecografia com o procedimento para melhorar a precisão. Por exemplo, no caso de fibróides, desenvolvimento uterino anormal e pólipos endometriais, a imagem formada quando a cavidade uterina está cheia de líquido inchado é mais clara na ecografia. Além disso, uma bexiga moderadamente cheia pode corrigir um útero excessivamente antevertido e reduzir a dor durante o exame, pelo que é favor cooperar. Existem também aplicações na infertilidade, sendo a mais comummente utilizada o desbloqueio directo das trompas histeroscópicas, que pode ser útil para alguns bloqueios proximais onde a mucosa das trompas de Falópio não foi destruída, mas não é invencível e por vezes pode ser decepcionante, mas vale a pena tentar como um tratamento económico e minimamente invasivo.