Entre os órgãos reprodutores femininos, o colo do útero está ligado ao útero e à vagina, e está em posição de transportar as partes superior e inferior do corpo. Anatomicamente, é parte do útero. O colo do útero está ligado ao útero como uma garrafa de cabeça para baixo, razão pela qual algumas pessoas se referem a ele como o “gargalo da garrafa”. É um órgão importante para a fisiologia reprodutiva e a função endócrina reprodutiva, bem como uma barreira importante para impedir que os agentes patogénicos vaginais invadam a cavidade uterina.
É visto principalmente após o parto, aborto ou lesão cirúrgica, quando agentes patogénicos (principalmente estafilococos, estreptococos, Escherichia coli e bactérias anaeróbias) invadem e causam infecção; seguido de agentes patogénicos de doenças sexualmente transmissíveis, tais como Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. A má higiene ou falta de estrogénio e a fraca resistência local à infecção também predispõem à inflamação cervical.
A cervicite, ou cervicite, é o tipo mais comum de inflamação dos órgãos genitais femininos e tem uma incidência elevada, sendo responsável por cerca de metade das mulheres casadas. A cervicite crónica pode, clinicamente, incluir erosão cervical, hipertrofia cervical, pólipos cervicais, cistos glandulares cervicais e ductites cervicais, dos quais a erosão cervical é a mais comum (agora chamada ectopia ectópica colunar cervical ou ectópica). Dependendo do tamanho da superfície da erosão cervical, pode ser classificada como suave, moderada ou grave.
Manifestações clínicas.
1. aumento da leucorreia leitosa branca, semelhante ao muco, amarelo pálido, purulento/sangue.
2. hemorragia por contacto.
3. Dor lombossacral, cãibras abdominais inferiores, etc.
4. Descarga cervical espessa e purulenta desfavorável à passagem do esperma, que pode causar infertilidade
5. o exame ginecológico revela erosões, pólipos, lacerações e quistos glandulares cervicais.
Tratamento: Devido a diferenças na compreensão da erosão cervical, existem diferenças conceptuais no tratamento da erosão cervical na China e no estrangeiro. Os estudiosos estrangeiros não necessitam de tratamento para aqueles sem sintomas clínicos, mas apenas de rastreio citológico, e se estiverem presentes anomalias citológicas, são tratados de acordo com os resultados citológicos. Alguns estudiosos domésticos acreditam que o canal cervical tem baixa resistência ao epitélio colunar e os agentes patogénicos são propensos à inflamação; vários tratamentos são utilizados para cobrir a parte vaginal do colo do útero com novo epitélio escamoso para reduzir a hipótese de metaplasia e infecção anormais.
A neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) é um grupo de lesões pré-cancerosas estreitamente relacionadas com o carcinoma invasivo cervical, o que reflecte o processo contínuo no desenvolvimento do cancro cervical. Com o desenvolvimento da biologia molecular e a investigação clínica intensiva, descobriu-se que o NIC não é um processo patofisiológico unidireccional, mas que tem dois resultados distintos. O CIN ocorre frequentemente em mulheres com 25-35 anos de idade, enquanto que o cancro do colo do útero é mais comum em mulheres com 40 anos de idade ou mais.
Manifestações clínicas de NIC: Normalmente não há sintomas específicos e ocasionalmente há um aumento do corrimento vaginal com ou sem um odor desagradável. Pode haver hemorragia por contacto, que ocorre após relações sexuais ou exame ginecológico. O exame físico do colo do útero é suave ou mostra apenas eritema localizado, epitélio branco, ou manifestações ectópicas do epitélio colunar cervical.
Meios de exame.
1. citologia cervical: a citologia em meio líquido (TCT/LPT) é agora comummente utilizada.
Colposcopia: epitélio de acetato branco, vasos perfurados, vasos heterogéneos, mosaicismo e lesões brancas na zona cervical migratória requerem grande atenção.
3. biópsia cervical: o método mais fiável para confirmar o diagnóstico de NIC.
4. teste de HPV.
Tratamento CIN.
Decisão baseada na citologia, colposcopia e resultados de biópsia cervical.
ASC-US, ASC-H e AGC: mais investigações (colposcopia, biopsia, etc.).
CIN I (LSIL): lesões visíveis a serem removidas.
CIN II: congelação, laser ou conização cervical.
CIN III: sem exigência de fertilidade – histerectomia total.
Jovens, aqueles que desejam ter filhos – conização cervical.
Cancro do colo do útero
O cancro do colo do útero é um tumor maligno que representa um risco grave para a saúde das mulheres e a sua incidência tem vindo a aumentar constantemente nos últimos anos e está a tornar-se mais jovem. O cancro do colo do útero é um dos malignos ginecológicos comuns, com a segunda maior taxa de incidência entre os malignos femininos. De acordo com as estatísticas mundiais, estima-se que ocorram 466.000 casos de cancro do colo do útero por ano, com cerca de 135.000 novos casos a ocorrerem na China todos os anos.
O rastreio da doença cervical é benéfico para a detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce da doença cervical. A infecção pelo papilomavírus humano, especialmente a infecção persistente de tipos de alto risco, é actualmente considerada como a causa subjacente do pré-câncer cervical e do cancro do colo do útero.
Sintomas clínicos comuns de cancro do colo do útero.
1.Vaginal hemorragia: Na fase inicial, é principalmente hemorragia por contacto, que ocorre após relações sexuais ou exame ginecológico, enquanto que na fase posterior, é hemorragia vaginal irregular.
2.Vaginal descarga: a descarga vaginal é aumentada, branca ou ensanguentada, fina e aquosa ou em forma de arroz em declive, peixinho e malcheirosa.
3. sintomas tardios: Uma série de sintomas secundários aparece dependendo dos órgãos invadidos pela lesão.